了解认识无抽搐电休克治疗

本文转自：皖西日报 “医生,电治疗会不会触电?”“会让你失去记忆吗?”“电休克治疗会烧坏脑子吗?”等等,不同的患者、不同的家属都有不同的问题,他们一遍一遍地问,我们一遍一遍地答——不会。只因,我们有个共同目标——把病治好。

精神类疾病在大家心里是隐疾,很多人都不愿意向大众告知,也不愿承认自己有这类疾病。随着社会的发展,我们对这类疾病,有了正确的认知和态度。我们关注它、重视它,希望让大家有一个健康的身体。下面就向大家普及一下关于电休克知识,让我们了解认识它,更好地服务大家。

除了传统的药物治疗,开阔精神疾病新视野的,还有无抽搐电休克治疗(MECT)。它是一种先进的精神科物理治疗方法,它能快速控制抑郁,摆脱自杀观念,控制兴奋躁动,缓解木僵症状,也用于药物治疗无效或对药物不耐受。MECT操作时,患者在全身麻醉下入睡,并给予肌松剂,然后给予大脑短暂电刺激,引起大脑皮质广泛性脑电发放,使大脑神经细胞释放化学物质,从而控制精神症状。对于患者而言,治疗过程就像是睡了一觉,醒来治疗就结束了,一般是6-12次为一个疗程,常规治疗是隔天治疗一次,一般情况下3-4次就能见到一定的疗效(因人而异)。如果经过一个疗程的治疗,患者病情得到了改善,之后可以适当减少治疗次数。有人形容MECT就像重启电脑一样,重启了患者大脑的正常思维和情绪。因其适应症广、安全性高、并发症少,已作为精神科的常规治疗方式。

MECT治疗前相关注意事项。MECT治疗前需完善的相关必要的躯体检查和化验检查,并由麻醉医生和治疗医生进行评估,以确保治疗安全有效。治疗前要做好准备工作,主要包括:

1、熟悉患者全身疾病状况(包括病史、体格检查、生命体征,必要的实验室检查和辅助检查),了解病人是否存在禁忌症。

2、做好病人的心理护理,向患者及家属解释治疗的目的、过程、疗效及疗程,以解除病人及家属的紧张恐惧,争取主动配合治疗。

3.治疗前一天晚上,尽量避免让患者服用长效安定类的镇静安眠药物,以免影响治疗的效果；常规治疗躯体疾病的药如降压药降糖药等正常服用,治疗前使用利血平应视为禁忌症。

4.治疗前4-6小时必须让患者严格禁食、禁水,以避免在治疗过程中发生呛咳、误吸、窒息等严重意外事故。

5.治疗前必须告知医护人员若存在活动牙齿并取出单个活动假牙,还有眼镜、手表、发卡等金属饰品,不能涂指甲油和化妆；首次治疗时,应测量身高、体重；排空大小便,如有月经来潮等不适,要告知工作人员。

治疗后注意事项:

1、MECT治疗后要去枕平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,并注意保暖。

2、治疗后禁食水2小时,待患者完全清醒后方可进少量流食(如面条、馄饨等)。切忌大量、急切地进食,尤其是食物如馒头等。第二餐时方可按正常进餐,宜清淡饮食。

3、冶疗后如有头痛、恶心呕吐等不适,应及时告知护士。

4、患者如要上厕所,家属应及时搀扶,防跌倒坠床。避免过度运动。

5.治疗期间及治疗结束后的1-2个月内,请勿让患者开车或操作有危险的机械等,否则可能会由于患者的判断力和反应能力不灵敏而发生危险的意外。

对大多数患者来说,无抽搐电休克治疗的副反应相对少而轻,较常见的有头痛、肌肉酸痛、恶心呕吐、发热等,通常程度轻微,休息后症状即可好转,严重者需对症处理。需要注意的是,大多数患者在接受电休克治疗后认知功能会受到不同程度的影响,轻者表现为近记忆力减退,重者可有远记忆力下降、遗忘、注意力集中困难、反应速度减慢,甚至表现为一定程度的意识混乱。一般在2周至2个月左右恢复。

随着MECT治疗的发展,新仪器新技术的普及,相关知识的不断完善,在精神疾病的治疗上将会更上一个台阶,向着“个体化、精准化”治疗的方向迈进。

(皖西卫生职业学院附属医院精神康复科刘咏)