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半月前二宝得肺炎 妈妈生三宝后“白了肺”
本文转自：扬子晚报
儿童常见，成人常为轻症 但这个病例——
半月前二宝得肺炎 妈妈生三宝后“白了肺”
经治疗吴女士已康复出院
30岁的吴女士于近日剖腹产下第三个宝宝，正当全家沉浸在喜悦中时，吴女士开始发热，胸部CT显示右肺中叶炎症。在进行抗感染治疗后，吴女士病情非但没有好转，反而出现寒战高热，体温最高达40℃，伴胸闷气喘、血氧下降，复查肺部CT显示，她的右肺基本“全白”，左肺也出现新的病灶。随后，吴女士被紧急转入淮安市二院呼吸与危重医学科呼吸重症监护室进行治疗。
平时身体健康的吴女士，突发如此严重的肺炎，淮安市第二人民医院呼吸重症监护病房何远强副主任医师知道这种情况，准确判断病因，并进行针对性治疗至关重要，否则按照病变进展的速度，最多再过24小时，她的左肺也很难保住，死亡风险将以几何级数增加。
尽管从事临床工作十几年，经常与各种危重感染打交道，但这也是何远强第一次遇到进展如此迅速的病例。何远强与团队成员经过认真仔细的分析讨论，考虑这极有可能是一种不典型病原体导致的重症感染，于是他第一时间调整了治疗方案。同时，在高流量氧疗的支持下，在床边为患者1分钟内完成了支气管镜肺泡灌洗，将灌洗液送高通量基因测序。
希望的曙光在48小时后出现，吴女士体温逐渐恢复正常，呼吸困难等症状显著改善。与此同时，测序结果验证了何远强最初的判断：肺炎支原体（高序列），完全排除病毒、细菌导致的感染。正因为此次准确的判断，为医护团队最终跑赢死神打下了基础。
结合病原学结果，何远强追问吴女士病史，得知吴女士的二女儿在其生产2周前感染了支原体肺炎，支原体肺炎的潜伏期为2-3周，推测是二女儿传染给了妈妈，产后正好过了潜伏期。
何远强介绍，肺炎支原体肺炎在儿童患者中发病率高达30%-50%，十分常见，成人支原体肺炎的肺部感染通常是轻症，部分呈自限性。进展如此迅速的成人重症肺炎支原体肺炎（MPP）病例，十分罕见，死亡率很高。目前，吴女士已顺利康复出院。
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快照生成时间：2023-07-16 05:45:10
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