年轻女子突发高热昏迷，背后“真凶”竟是这种妇科肿瘤

近日，28岁女性患者小莉（化名），由外院紧急转入山东省第二人民医院神经内科，入院时的她已处于昏迷状态。

数天前，小莉突发高热，体温一度飙升至39.5℃，并伴有四肢抽搐症状。在外院接受二十多天的抗病毒与抗炎治疗后，病情始终未见好转。在山东省第二人民医院，困扰患者全家近一个月的病因终被锁定，隐匿在小莉体内的“真凶”也被彻底揪出……

“真凶”究竟是什么？

多学科接力救治，揭开隐秘真相

入院后，B超检查提示小莉左侧附件区存在肿物，初步诊断为畸胎瘤；结合NMDAR抗体阳性的关键指标，由畸胎瘤引发自身免疫性脑炎的可能性显著上升。

由于患者持续使用镇静药物且昏迷多日，手术风险极高。多学科专家紧急会诊，为小莉制定了周密的手术方案与应急预案：妇产科精准把握治疗窗口期，负责彻底切除肿瘤病灶；麻醉科全程监测患者生命体征，提供全方位围手术期支持；神经内科则全力控制脑炎进展，各学科紧密联合、分秒必争。

在多学科专家团队的统筹协作下，手术按计划进行。山东省第二人民医院妇科主任刘国红运用单孔腹腔镜技术，仅用十余分钟，便精准且完整地剥除了畸胎瘤，并精细缝合卵巢成型，有效保护了卵巢的正常形态与结构。术中快速病理检查结果显示，该畸胎瘤为良性成熟畸胎瘤，且瘤体内包含神经组织，这一结果恰好印证了此前对于病因的推断。

整台手术圆满完成，为后续治疗扫清了障碍。术后，患者肚脐处的微小切口几近无痕，术后第二天小莉便恢复了意识，且未再出现抽搐，病情得到了有效控制。

畸胎瘤为何会引发自身免疫性脑炎？

治疗原则：手术优先+免疫治疗

畸胎瘤相关抗NMDAR脑炎（卵巢畸胎瘤并发自身免疫性脑炎）多见于年轻女性。其核心发病机制是：畸胎瘤内的‌神经组织（如神经元、神经胶质细胞）异常表达NMDAR抗原（尤其是NR1/NR2亚基）‌，诱导免疫系统产生抗NMDAR抗体；这些抗体错误攻击大脑正常神经元的同类受体，引发脑组织炎症反应。

刘国红主任进一步说明，患者常以精神行为异常（如幻觉、焦虑）、癫痫发作、意识障碍、自主神经功能紊乱为首发症状，易被误诊为精神疾病。血清/脑脊液抗NMDAR抗体检测‌是确诊金标准；超声可识别畸胎瘤特征性表现（毛发、油脂、钙化等）；MRI可能显示边缘系统异常信号。青年女性患者需重点排查卵巢畸胎瘤。

早期手术联合免疫治疗是改善预后的关键‌，延迟治疗显著增加致残/致死风险。其中，尽早切除畸胎瘤是根治基础‌，可直接去除抗原来源，延迟手术可能引发脑炎或肿瘤并发症（如蒂扭转）。

妇科专家权威解读

单孔腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术

刘国红主任介绍，关于畸胎瘤的切除，单孔腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术是首选的手术方式。术中可将肿瘤装入标本袋后，经脐部切口取出，既能有效避免肿瘤破碎引发腹腔污染或恶性肿瘤种植的风险，又能降低肿瘤取出难度、缩短手术时长；同时手术切口隐藏于脐部自然皱褶中，对于先天形态欠佳的脐部还可同时开展美脐整形，尤其贴合年轻女性对美观的需求。

此外，得益于切口微小、疼痛轻微且对胃肠道干扰小，患者术后完全清醒后即可进食流质食物并下床活动，恢复速度显著加快，住院时间明显缩短，患者满意度较高。

刘国红主任表示，畸胎瘤是临床常见的卵巢肿瘤之一，通常无明显特异性临床症状，多数患者在体检时偶然检出。而自身免疫性脑炎作为畸胎瘤罕见却严重的并发症，往往起病急骤、症状凶险，若未能及时干预治疗，会影响智力、致残，甚至威胁生命安全。因此，一旦出现相关症状，需立即前往正规医院就诊，避免延误病情。