氯雷他定 可别吃错了

本文转自：福建卫生报

鼻炎高发季，“救命药”却冲上微博热搜第一

氯雷他定 可别吃错了

□本报记者 朱晓洁

■本报特邀 福建医科大学附属第一医院药学部主管药师 刘萌萌 韩静文

春、夏季是过敏性鼻炎的高发时期。为此，许多人都会随身携带氯雷他定片，以缓解过敏带来的不适感。

但是，你知道吗，氯雷他定片虽然是过敏药界的“顶流”，但不能乱配对，否则容易“塌房”。

近日，话题#氯雷他定#，冲上微博热搜第一。话题下，不少网友发问，我的救命药怎么了？

不能与石榴、蔓越莓等水果同服

氯雷他定是第二代抗组胺药物，安全性久经考验，但是它有个问题——代谢依赖人体CYP3A4酶。

CYP3A4酶全称为P4503A4细胞色素酶，主要存在于肝脏和小肠内，它能对毒素、药物等外源有机小分子进行氧化，从而将它们排出体外。

很多药物都是通过CYP3A4酶代谢，CYP3A4酶一旦被抑制，药物就会蓄积在体内，增加不良反应的发生。CYP3A4酶被抑制时，氯雷他定会在体内蓄积，造成血浆浓度过高，出现头晕、头昏、困倦、口干、乏力、健忘、注意力不集中、嗜睡等副作用，甚至引起肝功能异常、肾脏损伤、心律失常、胃炎、关节炎等严重不良反应。

很多患者因为是自行服用氯雷他定，因此可能会同时服用石榴、蔓越梅、西柚等水果。

石榴可以抑制CYP3A4酶长达72小时，葡萄柚（柑橘类）和蔓越莓等则是12小时。

一项研究表明，果汁中对CYP3A4酶活性抑制潜力依次为西柚＞黑桑葚＞野生葡萄＞石榴＞黑莓。

因此，刘萌萌提醒，在服用氯雷他定后，3天内避免吃石榴，12小时避免吃葡萄柚、蔓越莓，而番石榴、蓝莓、覆盆子、酸橙、青柠檬、西柚类的水果，都尽量不要跟氯雷他定同服，以免出现蓄积。

红葡萄酒也会抑制CYP3A4酶活性，要控制饮酒哦。

不可与以下药物联用

除了水果之外，同时服用酮康唑、大环内酯类抗菌药、西咪替丁、茶碱等药物，会提高氯雷他定在血浆中的浓度，很可能导致不良反应的增加，应慎用。其他已知能抑制肝脏代谢的药物，在未明确与氯雷他定相互作用前应谨慎合用。

不可以长期服用

长期服用氯雷他定会产生肝肾损伤、关节炎、胃炎、胃肠道不适、耳鸣、鼻腔干燥、注意力不集中、嗜睡、心律失常、头痛等危害，还易出现耐药性，不利于后续治疗。因此，在一段时间内连续服用以防复发或发作这种做法不可取。

用药人群有限制，孕妇/哺乳期女性、患有痴呆、瞻望的老年人群体、儿童等均需在医生的指导下服用。

这些抗过敏药也可以选择

除了氯雷他定之外，还有其它抗过敏药可以选择。

1.口服抗组胺药物：目前常用的是第二代，比如地氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、非索非那定等，但是对于改善鼻塞效果一般。

2.鼻用抗组胺药物：如氮卓斯汀鼻喷剂、左卡巴斯汀鼻喷剂等，起效时间快，15~30分钟就能起效，特别对鼻塞更有效。

3.口服白三烯受体拮抗剂：常用的孟鲁司特，在缓解鼻塞上更优于抗组胺药物，可以与口服抗组胺药物同时服用。孟鲁司特每晚给药一次，可用于6个月以上的宝宝。

4.鼻用肥大细胞膜稳定剂：色苷酸钠滴鼻液可用于预防过敏性鼻炎；酮替芬滴鼻液、酮替芬鼻喷雾剂和酮替芬鼻吸入气雾剂等具有稳定肥大细胞膜和抗组胺的双重作用，可用于预防，也可用于治疗。

5.鼻用激素药物：第一代鼻用激素药物如布地奈德，第二代鼻用激素药物如糠酸莫米松、倍氯米松、丙酸氟替卡松、糠酸氟替卡松等，不仅适用于成人，也可用于儿童。