加强政策供给 提高医疗保障力度

本文转自：浙江日报

柯桥区医保分局

加强政策供给 提高医疗保障力度

朱明子

“真是太感谢政府了，给我们老年人这么好的福利！”78岁的刘大爷，今年患“重症肺炎”住院花了不少钱，出院结算时因获“越惠保”赔付，个人负担的医疗费用大幅下降。12月初，刘大爷本打算继续缴纳新一年度的“越惠保”费用，而社区医保协理员告诉他，“为全区70周岁以上老年人购买‘越惠保’商业补充医疗保险”已纳入柯桥区民生实事工程，今年刘大爷的“越惠保”将由政府买单。

近年来，绍兴市柯桥区医保分局始终坚持将防范因病致贫、因病返贫作为工作重点，积极打造“共富型”医保体系，努力从大病保障、医疗救助、资助参保等多方面兜牢民生底线；同时与民政、卫健、残联等相关部门积极对接、加强协作，建立困难救助对象信息共享和精准识别机制，对参保群众进行动态监测，及时建立台账精准掌握情况，切实推进“人找政策”向“政策找人”转变，确保资助参保、预警监测、待遇落实均“不漏一人”。

柯桥区医保分局将慢性病门诊费用中符合基本医疗保险基金支付范围的个人自付部分纳入大病保险支付范围，并将困难人员大病保险报销比例从70%提高至80%，进一步提高了大病保障水平。针对当前存在的门诊保障相对不足问题，今年对医疗救助对象政策范围内普通门诊医疗费用与住院医疗费用按同比例分别救助，且对新认定的因病纳入低保、低边的支出型困难人员在前6个月政策范围内的住院医疗费用进行追溯救助。对特困、低保、低边人员经基本医保、大病保险、医疗救助和其他补（救）助后个人负担5万元以上费用，通过“越惠保”给予补充报销，切实减轻困难人员就医负担。

截至10月底，柯桥区2022年度已累计资助参保1.05万人、支出298.94万元，救助困难群众支出达到1751万元，资助参保率和医疗救助率均达100%，同时积极化解2021年困难人员高额医疗费用7人次45万元。

柯桥区医保分局在加大保障力度的基础上，始终坚持全面提升服务水平。通过完善信息系统和优化办事流程，实现基本医保、大病保险、医疗救助和“越惠保”一站式结算、一单制办理，一次性可办完所有医保费用结算。在全市率先推进“多窗口分区受理”集成为“一窗通办无差别受理”，并设置“越惠保”专窗针对性优化服务。今年以来，累计接待群众约4.8万人次，平均办件耗时较之前缩短25%。同时，优化三级医保经办网点服务水平，常态化开展基层培训，定期组织“全城通办”“巡回收件”，派驻19名医保专员下沉镇街一线，努力实现公共服务均等化。