烟台市北海医院：肾功能不全患者“致命的杀手”——高钾血症

大众网通讯员 姚志红 烟台报道

钾，对于肾脏功能不全的人群来讲，是一个“大隐患”，可以称之为“致命的杀手”。钾在食材中无处不在，但不同食品中含量不同，肾功能不全患者在“吃”上需要特别注意。所以，对已经开始透析的与尚未透析的肾功能不全的患者来说，远离高钾显得尤为重要。

那血钾应该保持多少合适呢？正常的血钾水平在3.5-5.5mmol/L之间。那肾友们的血钾为什么会增高呢？肾功能正常者钾离子能随尿排出。原则是：“多吃多排、少吃少排、不吃也排”。肾功能没有问题的人，多吃几根香蕉等含钾高的水果完全没问题，是因为这些钾可以通过肾脏排泄出来。但一旦肾功能明显异常，肾脏没有能力排出太多的钾，于是钾在人体内堆积，进而引发高钾血症。

那血钾增高会有哪些症状呢？

高钾（高钾血症）的症状轻时看起来并不是很明显，比如：乏力、四肢肌肉麻木、腹痛和恶心呕吐、虚弱、手指和脚趾发麻和刺痛、站立困难、浑身软弱无力等。重症患者也可能会出现意识模糊、心律失常、房室传导阻滞等。最严重的是心室颤动、心跳骤停、呼吸骤停。心脏随时可能停止跳动；呼吸随时可能停止，是极其危险的。

那怎样才能保持较好的血钾水平呢？

肾功能不全的患者，最主要是控制入口食物、药物的量和种类。肾功能不全的患者到了透析阶段除了控制吃的，管住嘴以外还要按时规律透析。这里主要从管住嘴开始说起，对肾友及家属进行简单科普，防患于未然。我们将常见食物分为主食类、蔬菜类、水果坚果类、肉蛋类等四大类，取100g（相当于2两）食物的钾含量进行比较。让患者有一个大致的了解。低钾食物：钾含量<150mg，中钾食物：钾含量150-250mg，高钾食物：钾含量>250mg。

常见食物含钾量一览表（以每100克食物中含钾量计算）

主食类：糙米、麦片、荞麦属于麦类中含钾量最高的，含淀粉的豆类，也都属于高钾食物，建议透析合并高血钾患者避免食用。要掌握这个原则：能吃米面，不吃麦，吃麦一定注意钾，根茎杂粮需特别注意，豆类皆要控制量。

蔬菜类：钾是溶于水的，大部分存在细胞内。所以蔬菜里的钾可以通过切碎、焯水法去除1/2--2/3的钾离子。例如，菠菜焯水后，原本含有311毫克的钾，可以降到155-206毫克。所以蔬菜建议切碎、焯水后再加工。土豆和莲藕可以切成细丝，用凉水浸泡4小时，中间换5-6次水。也能降低钾含量。但您知道吗？其实不同蔬菜里，它的钾离子含量也有所不同，通常大家都认为深绿色蔬菜的钾离子含量都较高，但这可不是绝对的！菠菜、竹笋、根茎类蔬菜如土豆、山药、芋头、地瓜等含钾量非常高。黄瓜、冬瓜、丝瓜、西葫芦等瓜类含量低。洋葱、白菜、萝卜、茄子含钾量也低。

水果、坚果类：大部分坚果都属于高钾食物。每100克含钾量都在400毫克以上。黄色水果普遍含钾高，不只是香蕉含钾高，我们平常吃的许多黄色水果，比如橙子、橘子、榴莲、杏子、菠萝蜜等，含钾量也都很高。颜色特别鲜艳的水果含钾量也是很高的，比如猕猴桃、樱桃、甜瓜等；各种干果如桂圆干、葡萄干、大枣、柿子饼等含钾量更高。因此，有些肾内科医生为了让需要限钾的患者方便记忆，会说“肾不好，黄色水果少吃”。当然了为尽量保证生活质量，患者可以在日常生活中适量食用苹果、梨、火龙果、桑葚等含钾较少的水果。

肉类：建议低温冷藏后，再焯水食用。这样能比新鲜的肉减少三分之一的钾。

还有些药物也会导致血钾升高，如螺内酯等保钾利尿药。肾友看病时一定及时告知医生自己肾功能的情况。另外市面上出售的低钠盐也含有大量的钾。当然体内钾的蓄积还取决于进食的量的多少，比如含钾低的食物如果吃的过多，也会导致高血钾的出现。

作为肾友及家属要牢记高血钾的临床表现，如果出现了高钾血症的表现，应该怎么办？

及时拨打120急救电话，做好紧急透析的准备。

测量患者的脉搏、血压。观察患者的神志、呼吸等情况。

如果发生了呼吸心跳骤停，马上给患者进行心肺复苏。

病友们为了我们的生命健康，一定要自觉控制饮食。