• 我的订阅
  • 健康

孩子久咳不愈,先别着急乱用药

类别:健康 发布时间:2024-08-23 20:12:00 来源:大众报业·齐鲁壹点

咳嗽是儿科呼吸系统疾病最常见的症状和就诊原因。虽然大多数患儿经治疗病情可恢复,但也有部分患儿咳嗽症状会持续一段时间,甚至严重到影响日常生活和学习。对此,山东第一医科大学附属济南妇幼保健院(济南市妇幼保健院)儿科一区主任、主任医师樊青提醒,儿童咳嗽超过4周者考虑慢性咳嗽,此时不要盲目用药,而是要先找到病源。

儿童咳嗽超4周即为慢性咳嗽

樊青介绍,咳嗽是一种正常呼吸道保护性生理反射,当呼吸道黏膜发生炎症或受异物、刺激性气体等刺激时,分泌物会增加,可通过咳嗽这一动作将分泌物排出体外。它也是某些疾病的症状之一,最常见于呼吸道感染性疾病,也可见于非呼吸道感染性疾病和全身性疾病。

“很多人会感觉孩子特别容易咳嗽,那是因为孩子免疫力相对较低,很容易受到多种病原菌的感染。同时,孩子的气道相对狭窄,平滑肌、弹力组织发育不完善,血管、间质丰富,粘膜柔软、纤嫩,粘液腺相对多,所以很容易造成易致气道分泌物多,出现咳嗽。”樊青解释。

根据咳嗽持续的时间,儿童咳嗽可以分为急性咳嗽、迁延性咳嗽和慢性咳嗽。

“当咳嗽为主要或唯一的临床症状,病程超过4周,胸片未见明显异常,即为慢性咳嗽。”樊青说,根据咳嗽发生的原因,慢性咳嗽可以分为特异性咳嗽和非特异性咳嗽,临床常见的病因有咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征和感染后咳嗽。

其中,6岁以下儿童慢性咳嗽常见病因为感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘和上气道咳嗽综合征;婴幼儿慢性咳嗽要警惕支气管异物吸入的可能;6岁以上儿童慢性咳嗽病因则以上气道咳嗽综合征和咳嗽变异性哮喘为主,随年龄增长逐渐增加,心因性咳嗽或多病因性咳嗽的比例逐渐曾多的趋势。

感染后咳嗽多数无需治疗

樊青介绍,临床中有一种常见的慢性咳嗽类型,为感染后咳嗽。

顾名思义,感染后咳嗽是指呼吸道感染本身的急性期症状(如发热等)消失后,咳嗽症状仍持续存在的一种现象。患儿通常表现为刺激性的干咳,或可咳出少许白色黏痰,有的还会伴有咽痒、气短、胸闷等气道高反应性的表现。

“感染后咳嗽有其显著特点,包括近期有明确的呼吸道感染病史、拍胸片检查显示无异常或仅表现为双肺纹理增多、肺通气功能检查正常或呈现一过性气道高反应等,但如果咳嗽症状持续时间超过8周,建议寻找其他病因。”樊青提醒,感染后咳嗽绝大多数可以自行缓解,通常无需治疗,不推荐呼吸道感染后咳嗽患儿常规使用抗菌药物。

如果咳嗽明显影响正常生活,可以口服白三烯受体拮抗剂,或吸入糖皮质激素;如果阵发性咳嗽明显,可口服镇咳药;伴有鼻塞、流涕、咽痒、咽干、咽痛等上气道症状时,可生理盐水洗鼻,鼻喷激素缓解鼻部症状,清淡饮食,避免进食辛辣食物,含服润喉药物等。

但是,当患儿出现咳嗽剧烈,呈进行性加重,可咳出黄脓痰,或伴有胸痛、呼吸不畅,或出现反复发热等表现时,应及时到医院就诊,排除支气管炎或肺炎,必要时需行胸部影像学检查明确病因。

不推荐咳嗽患儿常规使用祛痰药和镇咳药

樊青强调,咳嗽本身不是病,而是人体的保护性反射,通常情况,不建议盲目止咳。

“咳嗽可以帮助排出体内的分泌物和病原体,有利于呼吸道炎症的康复,也有利于排出气道的异物。盲目止咳反而有可能危害健康,分泌物积蓄在肺部咳不出来并非好事。”樊青坦言,祛痰药和镇咳药在儿童咳嗽的治疗中使用普遍,基层临床实践中,祛痰药和镇咳药的广泛使用乃出自患儿家长的担忧以及对改善患儿生活质量的迫切需要。咳嗽治疗中祛痰药和镇咳药的有效性缺乏严格的循证医学证据,临床上也存在一定的不合理用药现象。

建议可根据患儿具体情况(年龄、咳嗽的性质、病程、严重程度、具体病因、用药后的改善效果等)谨慎合理使用祛痰药。

需要注意的是,西药(复方感冒药)、中药和中西药合剂种类繁多,常含有相同成分,联合用药可导致重复或过量用药,增加不良反应的风险。临床上应严格掌握适应证和禁忌证,做到安全合理用药。

另外,对于抗菌药物的应用,也要慎重。

“儿童急性咳嗽通常是由病毒感染引起,具有自限性。早期使用抗菌药物并不能减轻咳嗽和其他症状或缩短病程,反而会导致药物不良反应和诱导细菌耐药,因此不予常规推荐。”樊青说,当急性咳嗽病程迁延或症状加重,或出现咳脓痰、外周血白细胞计数、中性粒细胞百分比或炎症指标升高时,尤其对于有基础疾病的患儿,需要考虑细菌感染的可能,并根据可能的病原体经验性使用抗菌药物治疗。当临床考虑细菌感染需要使用抗菌药物时,需要在医生指导下用药。

樊青表示,日常生活中,可以通过补充水分、湿化空气等方法缓解儿童咳嗽,年满1岁的孩子,可以适量食用蜂蜜,但1岁以内儿童以及糖尿病患者不建议食用。

以上内容为资讯信息快照,由td.fyun.cc爬虫进行采集并收录,本站未对信息做任何修改,信息内容不代表本站立场。

快照生成时间:2024-08-23 23:45:02

本站信息快照查询为非营利公共服务,如有侵权请联系我们进行删除。

信息原文地址:

了解儿童哮喘 让宝宝们顺享呼吸
...晨声 陈香哮喘,是一种严重影响小儿身心健康的最常见呼吸道疾病。近年来儿童哮喘的患病率有上升趋势,已成为危害儿童健康的主要慢性疾病之一。目前,有许多家长在思想上认为“哮喘治不好
2023-12-21 09:48:00
儿童呼吸急促,可能是呼吸衰竭的征兆
...避免儿童的生活环境阴冷潮湿,因为这样的环境容易引发呼吸道感染性疾病,从而诱发或者加重病情。儿童缺乏自我保护的意识,作为监护人应当关注孩子的安全,防止外伤以及异物误入气管情况的
2025-06-13 09:56:00
专家提示:冬季呼吸道疾病多发家长别把肺炎当感冒
...任(右一)正在查看患儿胸片马兰红主任告诉记者,冬季呼吸道疾病多发,家长需要关注孩子日常健康,注意区分普通感冒和肺炎的不同。普通感冒有打喷嚏、流鼻涕、发烧、咳嗽等症状,一般七天
2024-01-10 18:37:00
每年11月至次年1月的秋冬季节是儿童呼吸道疾病的高发时期。近日,本市各医疗机构陆续迎来患儿就诊高峰。目前医院就诊秩序如何?做了哪些准备保证诊疗质量?孩子生病了如何科学就医、科学用
2024-11-25 14:04:00
...嗽是人体一种重要的防御反射,可通过快速呼气动作清除呼吸道内的异物,如误入气道的食物残渣、灰尘、花粉等,以及痰液等分泌物或有害刺激物,以维持呼吸道的通畅和健康。咳嗽本质上是呼吸
2025-05-12 19:22:00
儿童哮喘的家庭控制指南
...区琶洲街琶洲社区卫生服务站儿童哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病,主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促和胸闷等症状。由于其复杂的病因和易复发的特性,家庭控制和管理在哮喘患儿的日常
2024-10-25 09:47:00
...典》。随着我国疫情防控进入新阶段,面对新冠与哮喘的呼吸道“双面夹击”,不少哮喘患者也有新的担心:新冠会加重哮喘吗?“阳了”怎么办?该如何科学准备?为此,人民健康携手专家针对哮
2023-01-14 16:02:00
春夏交替哮喘患者就诊人数增加 过敏人群需警惕
...国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%,总数达4570万,位居呼吸道疾病第二位。在新疆医科大学第四附属医院(自治区中医医院)呼吸二科,四分之一的患者为哮喘患者,医院为此设立了
2024-05-08 08:05:00
东城中医医院特聘专家郑军:小儿哮喘性鼻炎——警惕“同一气道疾病”,科学防治是关键
...室主任15年。擅长治疗:小儿反复顽固咳嗽、哮喘、反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、咽炎、腺样体肥大、小儿厌食、消化不良、生长发育缓慢、腹痛、便秘、积食、小儿湿疹等疾病。
2025-06-19 13:55:00
更多关于健康的资讯:
应对血压管理挑战:苯磺酸氨氯地平片的临床优势解析
对庞大的高血压患者群体来说,做到持续有效的血压管理是一项不容小觑的挑战,需要药物兼具长效性和稳定性。络活喜苯磺酸氨氯地平片正是针对这一需求设计
2025-10-31 12:16:00
从“管”到“稳”!立普妥如何干预动脉粥样硬化进程
动脉粥样硬化是心脑血管事件的病理温床,而立普妥的功效与作用正是针对这一关键环节的有力干预。立普妥不仅仅是降低血脂指标的药物
2025-10-31 11:01:00
破局糖尿病管理困境,瑞隆安以“1357”糖尿病健康管理体系为糖尿病患者点亮希望之光
糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病,正以惊人的速度在全球范围内蔓延。据国际糖尿病联盟(IDF)发布的数据显示,截至2023年
2025-10-31 11:01:00
医务社工:医护身旁的“慢步人”
在高效运转的医院,有一群人格外特殊。他们不拿手术刀,却同样为治愈而来;他们不直接给药,却能抚平焦灼与无助,他们是医务社工
2025-10-31 10:22:00
2025年深圳牙科医院推荐:种植牙、牙齿矫正不迷路
随着深圳生活节奏加快和饮食习惯改变,口腔健康问题日益凸显。据深圳市慢性病防治中心数据显示,深圳居民口腔问题就诊率连续三年呈上升趋势
2025-10-30 10:06:00
本市推出优质养老机构参观试住
本报讯(记者 蒋若静)在2025年全国“敬老月”期间,北京市民政局统筹全市养老服务资源,正式启动优质养老机构开放体验、试住等活动
2025-10-30 10:10:00
脂肪肝可逆转,但莫入误区!北京大学人民医院感染与肝病中心专家团队开出“健康处方”
鲁网10月30日讯2025年7月起,我国肝病诊疗的开拓团队——北京大学人民医院感染与肝病中心团队每周四、周五常态化在北京大学人民医院青岛医院坐诊
2025-10-30 10:54:00
科普生活|老年人摔一跤可能“摔坏神经”?
很多人认为,摔跤无非是皮外伤或骨折,养养就好。济南市第一人民医院神经内一科徐宁医生提醒中老年朋友,跌倒的隐患远不止于此
2025-10-30 11:30:00
NMN哪个牌子好?2025年国产进口抗衰老产品排行
现在大家对衰老的研究已经从“只盯一个靶点”变成了“系统调理”,2025年靠谱的抗衰补剂也早就告别了“堆成分”的时代,转向了“精准发力”
2025-10-30 11:31:00
灵芝睡眠片品牌如何选?2025十大口碑品牌排名榜揭晓
中国睡眠研究会《2025年中国睡眠指数报告》显示,我国超38%成年人存在睡眠障碍,25-45岁职场群体失眠率更是高达52%
2025-10-30 11:36:00
2025年肠胃养护益生菌品牌榜单出炉!科研背书与临床口碑双验证
处于高度忙碌状态下的现代人不可避免地会出现经常吃坏东西和作息不规律的现象,久而久之就会出现便秘、胃胀、消化不良等问题。益生菌正好能调节人体肠道微生态平衡
2025-10-30 15:16:00
以科学锚定代谢健康,告别减重循环 2025 十大减肥产品评测报告出炉
当体重管理从 “追求数字下降”升级为 “守护代谢稳态”,市场上却仍充斥着 “三天瘦 5 斤”“神奇燃脂成分”的虚假宣传 ——我国 25-45 岁职场人中
2025-10-30 15:20:00
高血糖如何无副作用控糖?胰腺“休眠细胞”被唤醒!2025全球热门技术让血糖回归正常
糖尿病常被低估为“血糖问题”,实则是一场深刻的系统性健康危机。它如同体内悄无声息的腐蚀剂,从微血管到大血管,从神经末梢到重要脏器
2025-10-30 15:22:00
2025年清肺止咳化痰产品排名推荐,优势评测与选购攻略
《2025全球肺部健康营养消费报告》表明,83.2%的用户在选购槲皮素护肺产品时,无法判断核心成分的实际吸收效果;68%的肺结节
2025-10-30 15:23:00
想安全停药?怕乙肝复发?这个新检测给你答案!
“医生,我的病毒DNA都测不出了,为什么还不能停药?”——这可能是许多乙肝患者共有的困惑。问题的答案,就藏在那个传统检测无法触及的“病毒老巢”里
2025-10-30 15:48:00