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病原微生物感染 让患儿咳不停
本文转自：福建卫生报
很像感冒 病程较长
病原微生物感染 让患儿咳不停
随着开学季的到来，近期我国支原体肺炎的发病数有所上升，尤其是在广东、福建等南方地区，与去年同期相比上升比较明显。
根据复旦儿科医院数据显示，近期儿童发热主要集中在支原体、甲流等病原微生物感染。周末就诊高峰期，单日挂水人次可达900人。
本报记者从福建省妇幼保健院了解到，近半年的接诊情况，支原体感染的患儿比例明显增高，其中住院的支气管肺炎患儿中，至少有1/3~1/2合并有支原体感染。
妈妈凭“经验”用药延误孩子病情
近日，在福州感染支原体肺炎的女孩小花就因为延误治疗，最后不得不住院10天治疗。
据小花妈妈回忆，孩子发病初期，只是低烧，咳嗽也较为轻微。但第4天开始，小花的咳嗽变得频繁，体温也一直维持在37.5℃~38℃之间。小花妈妈凭“经验”给孩子用了止咳药和退烧药，可是小花的咳嗽反倒愈发严重，甚至伴有呕吐。
林海主任医师让孩子做了抽血检查。报告单上，小花的血象和炎症指标并不高，快速肺支IgM抗体阴性。
林海并未放松警惕，他让小花继续查了支原体总抗体和肺部CT等检查，结果发现小花是因肺炎支原体感染引起了支原体肺炎。
善于伪装，应尽早明确诊断、治疗
支原体感染善于“伪装”，症状与大多数呼吸道疾病相似，包括咳嗽、发热等，一些孩子可能会引发支原体肺炎，甚至发展为重症肺炎。
“此类患儿的血常规看起来可能无明显异常，经验不足的医生容易将其误诊为普通感冒。”林海说。
对于家长来说，如果发现孩子发烧可能没有很严重，但出现喘息或者呼吸急促，或者在吸气时胸骨上窝和锁骨的位置出现了凹陷，也就是出现呼吸困难并在吸气时锁骨有一个坑，以及吸气的时候出现了鼻塞，病情较严重，这就一定要及时到医院就诊。
今年病情特点：耐药多、进展快、病情重
林海表示，此类肺炎支原体感染群体多为学龄前后的孩子，且多有聚集性感染表现。
它的另一个显著特点是，患儿中有一大部分存在耐药情况，这使得患儿感染后病情较难控制，且病程比较长，一般治疗需2～3周。
支原体感染使用一般的抗生素治疗无效，目前儿童主要的针对性药物是阿奇霉素，但耐药率较往年有所增高，症状严重者可能需用到副作用较大的左氧氟沙星、多西环素和米诺环素。
林海指出，药物的疗程要用足。一般体温正常3天以上，咳嗽基本缓解，胸片上病灶有吸收，肺部体征基本消失，没有呼吸困难的表现等，再考虑改为口服药回家继续巩固。
症状严重的患儿要使用阿奇霉素治疗3～4个疗程。如果自己随便减药、停药，反而容易出现耐药、病情反复等问题。
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快照生成时间：2023-09-21 12:45:06
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