正视放疗 走出误区

本文转自：呼和浩特日报

●本报记者 梁婧姝 实习记者 若谷

2月1日，内蒙古自治区人民医院迎来北京大学肿瘤医院首批16位常驻专家，涵盖消化肿瘤内科、淋巴瘤肿瘤内科、乳腺肿瘤内科、头颈外科、胃肠肿瘤外科、泌尿肿瘤外科、放疗科、病理科、医学影像科、超声科、检验科、药剂科等肿瘤多学科体系，专家们将长期在内蒙古自治区人民医院开展门诊、手术、查房、教学、学术交流、管理等工作。同时，还将利用远程会诊、专家线上阅片等方式，运用互联网思维和新的技术手段， 为患者提供远程诊疗服务。

近日，北京大学肿瘤医院内蒙古医院放疗中心学术主任朱向高在接受记者采访时表示，现代的精准放疗手段可以根据治疗需要贯穿于恶性肿瘤治疗的全过程，作为肿瘤多学科协作的治疗手段之一，放疗的作用不可取代。

谈到目前一些肿瘤患者因恐惧放疗的副作用而对放疗望而却步，甚至认为放疗会致癌，加速死亡，朱向高说：“这实际上是一种认识上的误区。所有癌症的治疗都会有副作用，但是合理地应用放疗，其副作用恰恰比手术、化疗的副作用相对要小。放疗仅仅是局部治疗，用射线这把‘无形的刀’将肿瘤‘切’掉，并且没有切口，器官损伤相对小，更不会加速病人死亡。希望更多的医生规范使用放疗这种非常有效的手段，让更多的病人获得更好的疗效，这样才能让大家改变对放疗的错误认识。”

实际上，人们印象中精度不高、副反应大的放疗指的是过去的常规放疗。而目前的放疗在精准的模拟定位下，在分子层面上深入分析肿瘤，按肿块的立体形态直接射杀，减少正常组织受损。实践证明，现在的放疗疗效比过去的传统疗法好得多，并降低了副作用。

放射治疗，简称放疗，是通过治疗机或加速器产生X射线或者其它粒子束，利用高能量、穿透力强的射线，对肿瘤组织进行照射，射线可以破坏肿瘤细胞核中的DNA，使肿瘤细胞失去增殖能力，从而达到杀死肿瘤细胞、控制肿瘤细胞生长和增殖的一种治疗手段。同时放疗也是肿瘤治疗中应用广泛、疗效确切的一种局部治疗手段，不仅如此，放疗也可治疗一些良性病变，比如瘢痕疙瘩术后、垂体瘤、异位骨化等。

朱向高介绍，对于一些恶性肿瘤如鼻咽癌、宫颈癌、早期恶性淋巴瘤等，单独放疗或者放疗联合化疗就可以彻底治愈肿瘤，是这几种恶性肿瘤最主要的治疗手段。因为放疗的局部疗效好，越来越多的肿瘤治疗指南推荐病人应用术前放疗，这样可以更好地保存肿瘤病人的器官和功能。

朱向高说，“目前，精准放疗技术提高了治疗的精准度，保证了在击毁肿瘤的同时减少对正常组织的照射剂量，从而能够避免普通放疗时代严重的副反应。因此不适合手术的肿瘤，放疗有可能做到治愈，而手术能治愈的肿瘤，加上放疗这种手段，手术可能做得更好，患者生活质量会更高。对于一些有转移的晚期病人，放疗对于缓解因为肿瘤转移造成的局部不适症状也是很有效的。”

放射治疗肿瘤的原理是利用放射线对癌细胞进行杀灭，照射剂量越大，对肿瘤细胞的杀伤作用越强。但是放疗剂量的提高，同时不可避免地对肿瘤周围的正常组织会有损伤。如何做到放疗的低毒高效，是放疗专业人员最为重视的问题。

朱向高介绍，精准放疗是需要放疗专业不同岗位的多学科人员紧密配合、多个环节层层相扣的，且需要严格质控的高科技、高精度治疗手段。患者在模拟治疗的体位做CT扫描，医生在CT图像上把要照射的区域（靶区）勾画出来，给出处方剂量；同时把周围需要保护的正常组织也勾画出来，给出剂量限制要求，尽可能地降低副反应。下一步会把这些图像传输给物理人员，也就是物理师，物理师根据医生的剂量处方，在计算机上利用专业软件系统做出符合要求的放疗计划，然后还要利用模体进行剂量验证，验证无误后由技师在治疗机给患者实施治疗。靶区确定的准确与否以及剂量是否合适，直接影响到后续放疗的质量。

“正常组织都有一定的放疗耐受剂量，制定放疗方案的医生需要精确勾画出肿瘤范围并控好放疗剂量，做到既能有效控制肿瘤，又能避免肿瘤周围正常组织发生严重的照射损害。”朱向高说。