手术室压疮防护，护士有妙招

杨旦炎 灵山县人民医院

提到手术风险，很多人会想到出血、感染，却很少关注“压疮”这个隐形威胁。手术中，患者长时间保持固定姿势，局部皮肤长期受压会导致血液循环不畅，进而引发压疮，不仅增加患者术后痛苦，还会延缓康复进程。对此，手术室护士已掌握一套压疮防护“组合拳”。本文用轻松易懂的方式，揭秘手术室护士的防护妙招，带读者了解手术中这场“隐形守护战”。

一、手术中为什么容易长压疮？

手术中的压疮，医学上称为“手术相关压疮”，其发生并非偶然，而是多重因素共同作用的结果。一方面，手术时患者需保持特定体位，如俯卧、侧卧等，身体重量会集中在足跟、骶尾部、肩胛骨等骨隆突部位，这些部位皮肤薄、脂肪少，长期受压会阻断局部血液循环，导致组织缺氧缺血；另一方面，麻醉状态下患者失去自主活动能力，无法自主调整姿势，皮肤受压的时间和强度都会增加。此外，手术时间越长，压疮风险越高，尤其是超过3小时的手术，皮肤受压损伤的概率会大幅上升。同时，术中体温变化、体液流失等情况，也会降低皮肤的抵抗力，让压疮更容易“趁虚而入”。

二、术前精准评估，给风险打标签

护士的压疮防护工作，从手术前就已经启动，核心是精准识别高风险人群。术前，护士会使用专业的评估工具，从患者年龄、体重、营养状况、基础疾病、手术时长、手术体位等多方面打分，为患者贴上“低、中、高”三级风险标签。老年人、体重过轻或过重者、糖尿病患者、手术时长超3小时的患者，都是压疮高发人群。

针对高风险患者，护士会提前制定个性化防护方案，比如准备更高级的减压设备、规划术中体位调整的时间节点，做到早识别、早干预，从源头降低压疮发生风险。

三、体位摆放巧用力，给身体找支撑

手术中体位摆放是压疮防护的关键，手术室护士会根据手术需求，用专用的体位垫（如凝胶垫、泡沫垫、水胶体垫）给患者的骨隆突部位“加buff”。例如，仰卧手术时，在足跟处垫上抬高垫，让足跟悬空不受压；俯卧手术时，在胸前、膝部放置支撑垫，分散身体重量。

摆放体位时，手术室护士会遵循“均匀受力、避免摩擦”的原则，动作轻柔缓慢，不拖拽患者皮肤。同时，调整患者的肢体角度，确保既不影响手术操作，又能保证患者血液循环通畅。合适的体位就像给患者身体搭了个舒适的支架，能有效分散压力，减少压疮隐患。

四、术中动态减压，给皮肤“松口气”

对于长时间手术，“静态防护”不够，还需要“动态减压”。在不影响手术操作的前提下，手术室护士会定时给患者进行轻微的体位调整，比如轻轻活动患者的脚踝、调整上肢位置，或用手轻轻托起受压部位，短暂缓解局部压力。

对于部分特殊手术，手术室护士还会使用电动减压床，通过床垫的交替充气、放气，自动改变患者的受压部位，实现持续动态减压。这种“定时放松”的方式，能让患者受压的皮肤和组织及时恢复血液循环，有效降低长期受压的损伤。

五、皮肤精细化护理，给屏障加防护

手术室护士还会对患者的皮肤进行“精细化呵护”，帮助强化患者皮肤屏障功能。术前，手术室护士会用温和的清洁产品清洁患者受压部位皮肤，避免油脂、污垢残留影响皮肤透气性；对于皮肤干燥的患者，涂抹专用的保湿剂，增强皮肤弹性和抵抗力。

术中，护士会及时清理患者的汗液、体液，保持皮肤干燥清洁，避免潮湿刺激引起皮肤损伤。同时，确保手术床单平整、无褶皱，避免床单摩擦损伤患者皮肤。这些看似细小的动作，都在给皮肤“筑牢防护墙”，减少压疮发生的可能。

六、多学科协同，给防护“提保障”

压疮防护不是手术室护士的“单打独斗”，而是多学科协同作战的“守护行动”。护士会和医生密切沟通，如建议医生优化手术方案、尽量缩短手术时间；与麻醉医生配合，监测患者术中的体温、血压等指标，及时调整保温、补液方案，维持患者身体状态稳定。

对于高风险患者，手术室护士还会联合营养科医生制定饮食方案，术前指导患者补充蛋白质、维生素等营养，增强皮肤和组织的修复能力。多学科的默契配合，能让压疮防护形成“闭环管理”，进一步提升防护效果。

七、结语

手术室里的压疮防护，藏在护士们的每一个细节里：术前的精准评估、术中的科学体位、定时的动态减压、精细的皮肤护理，还有多学科的协同配合。这些看似平凡的操作，都是护士们为患者筑牢的“隐形防线”。