五年前确诊高血压不在意，90后小伙患上尿毒症

高血压已经成为最常见的慢病，相关数据显示，我国成人高血压患病人数约为2.45亿，并且年轻化趋势明显。年轻人患上高血压，大部分是因为工作压力大、熬夜应酬、抽烟喝酒、饮食无节制、缺乏运动。

最近，浙江省中山医院心血管科副主任侯宏伟连续接诊了多位三四十岁的高血压男患者，他们因为对疾病认识不足、用药不规律，最终进展成肾衰竭、冠心病、脑卒中等严重危害生命的疾病。

“治疗高血压主要目的是预防并发症，这类患者初诊时普遍血压很高，有的甚至超过了180/120mmHg（正常值范围为90~130/60~80mmHg），但由于没有明显不适症状，再加上工作忙，就拒绝进一步诊治，导致后期罹患心脏、肾脏、脑血管疾病的风险大增。”作为医生，侯宏伟对此感到无奈又心痛。

血压升高5年不在意

33岁小伙面临终身血透

90后杨韬（化名）从事酒类销售业务，在杭州打拼近十年，他的体重跟着收入“蹭蹭蹭”涨到了200斤，健康也在不知不觉中被消耗。

五年前，杨韬在体检中查出血压升高，他身高只有172厘米，BMI已经处于肥胖范围，经医生诊断为肥胖性高血压，建议服用降压药，但他自诩年轻，完全不把医生的建议当一回事，平常顶着160、170mmHg的血压上班、应酬，身体也没出现不适，他就更放飞自我了……

转折发生在一次饭局后，第二天醒来，杨韬感觉自己走两步路就喘气、呼吸急促，因为太忙他又拖了半个月，直到出现头痛眩晕了，才到浙江省中山医院看病。

侯宏伟医生接诊时判断，这可能是血压升高引起的胸闷气急，一查果然血压爆表，达到了200/130mmHg！他建议杨韬立即住院诊治。

“我一直有高血压啊，但是没症状，我这么年轻，检查完吃点药就能好了吧？”杨韬还在幻想自己能立马出院，检查结果却犹如晴天霹雳——血肌酐值已经达到了800μmol/L，超出正常值七八倍！

“这说明他很早就因为高血压并发了高血压肾病，肾功能衰竭引发了尿毒症，以后的日子都要在透析中度过了……”侯宏伟深深叹了一口气说：“这么年轻，实在太可惜了！疾病的发展是无声无息的，患高血压期间他没有用药，更没有随访检查，隐匿的肾脏病变更是难以觉察，如果当初及时治疗高血压，他是不会走到这一步的 。”

用药不规律

短短两年高血压发展成冠心病

“一天吃六七种药，降血压的、抗血小板聚集的、降血脂的、保护心脏的，侯主任说要终身服用。”同样30岁出头的杭州小伙子郑康（化名），两年前确诊了原发性高血压，最近刚被确诊冠心病，陷入了吃药“魔咒”，现在是肠子都悔青了。

郑康没有肥胖，全家没有高血压病史，唯独他中招，侯宏伟说这跟他吸烟、饮食无节制、熬夜等习惯有关。这两年工作忙起来，偶尔忘记吃药，导致郑康的血压控制得不理想，只能维持在150/100mmHg。

前阵子，郑康突然感到胸闷，立即赶到中山医院侯宏伟的门诊复查。心电图检查提示心肌缺血，住院后次日，侯宏伟为他做了冠脉造影术检查，发现存在血管病变。

为了进一步明确病变的程度，侯宏伟又为郑康施行了冠状动脉血管内的超声检查。超声探头一伸进血管中，侯宏伟就看到主要负责心脏供血的前降支开口处，已经堵塞了70%，这是冠状动脉粥样硬化的表现，意味着郑康已经患上了冠心病。

“这种情况属于重度狭窄，很危险，如果病变继续进展，容易诱发严重的心肌缺血，出现急性心肌梗死。”侯宏伟说。

“侯主任，那我要动手术或者放支架吗？”郑康紧张地询问。综合考虑郑康的病情后，侯宏伟告诉他，“你还比较年轻、动脉斑块比较稳定、症状相对不频繁，目前暂时不用手术，可以通过药物治疗、改善生活方式等来控制病情发展。”

侯宏伟叮嘱郑康，对待高血压，不能有丝毫的侥幸心理，日常规律用药是最基本的，未来1~2年就要进行冠脉造影复查，如果血管狭窄进一步加重，可能就要放支架了。

5月17日是世界高血压日，侯宏伟医生通过钱江晚报呼吁，确诊高血压后要根据病情系统排查明确病因，对症治疗，即便是没有不适症状，也要定期随访。长期的高血压患者，需要定期随访检查，遵医嘱，长期规范用药稳定血压，这有助于控制病程发展，预防和延缓并发症的发生。