山东60岁大爷皮肤结了“蜘蛛网”？涂平教授为患者拨开病症迷雾

贺照阳 通讯员 刘岩松 苏雪 济南报道

7月25日，盛夏的济南，济南市皮肤病防治院疑难重症皮肤病诊疗中心开诊不久，60岁的李大爷就攥着一沓病历本，和老伴儿匆匆走进来。他来自威海，脸上刻着掩不住的焦虑，一坐下便急着掀开衣襟——肚子、四肢上，布满了网状的紫红色斑纹，像谁在他皮肤上织了张残破的蛛网。更触目的是小腿和手背上，几处伤口破溃，黄色的脓液顺着结痂边缘渗出，坏死的硬疤蜷曲着，活像一只只蜘蛛趴在网上。

“涂教授，您瞅瞅这……”李大爷的声音发颤，手不自觉地捂住肚子，“三年了，这斑越长越多，破了的地方流脓、结疤，很是刺痛，出门都得裹得严严实实。”他顿了顿，眼圈泛红，“家里人看着揪心，我自己更是整夜睡不着，目前还时有低烧，有时候都想，这病再拖下去，是不是要烂到骨头里？”

老伴儿在一旁也一脸愁容：“他还有痛风、高血压、房颤这些老毛病。前阵子在老家住院，医生说是‘网状青斑’，还怀疑是血管炎，让往大医院转院。我们就怕这斑长满全身，再伤了内脏……听说北京的皮肤专家来济南了，能看疑难杂症，我们凌晨就赶来了！”

涂平教授和医生们查看病理切片

涂平教授一边安抚老两口，一边检查患处，又拿起李大爷带来的大腿后侧病理切片，和医生们放在显微镜下仔细查看。涂平教授指着李大爷手臂上的斑纹轻声解释：“从疹子形态和病理来看，是真皮全层小血管周围有中度淋巴细胞浸润，目前没发现典型的血管炎表现。不过您这情况，和‘青斑血管炎’的症状有些相似。”

见李大爷面露疑惑，涂教授补充道：“这是一种累及皮肤小血管的疾病，常表现为网状青斑、皮肤破溃和结痂，尤其在寒冷或血液循环差时加重。它可能和免疫异常有关，但不一定会影响内脏，早发现早调整治疗，能有效控制。”

翻看之前的用药记录，涂教授眉头微蹙：“您之前一直在用激素类药物，剂量不小。结合您目前的内科方面问题，以及现在治疗效果不是特别理想，我给您调整下治疗的方案。另外，回去查一下ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）和冷球蛋白，这些免疫指标能帮我们进一步明确病因。”

“放心，咱们一步一步来，既能控制病情，又能减少药物的副作用。” 听到涂教授选择了更为安全有效的治疗方案，李大爷紧绷的肩膀松了下来。他攥着新开的药方，激动地说：“谢谢您涂教授，听了您的解答，我觉得心里亮堂多了！下次来复诊，我一定让您看到好模样！”

涂平教授为患者看诊

据悉，自2015年起，北京大学第一医院皮肤科专家涂平教授每月定期到济南市皮肤病防治院会诊带教，十年间已为上千名患者解除了病痛，持续提升了医院的医疗技术和水平。凭借扎实的专业功底和丰富的临床经验，涂教授在皮肤病理诊断、肿瘤诊治及激光美容领域独树一帜，其门诊更是“一号难求”。

8月26日，涂平将再次到济南进行疑难重症皮肤病会诊，有需求的患者可联系济南市皮肤病防治院预约就诊。

预约电话：0531-87941948

健康小贴士：

青斑血管炎是一种以皮肤小血管病变为主的疾病，好发于中老年人群，常与免疫异常、感染或基础病相关。典型表现为网状青斑（遇冷加重）、皮肤破溃、结痂或坏死，严重时可能继发感染。若出现类似症状，需及时完善免疫指标（如ANCA、冷球蛋白）和病理检查，避免盲目使用激素。早期规范治疗可有效控制病情，减少皮肤损伤和并发症。