阑尾炎不一定都要“开膛破肚”治疗

本文转自：河池日报

河池市人民医院成功开展内镜逆行阑尾炎治疗术

阑尾炎不一定都要“开膛破肚”治疗

韦汶宏

近日，河池市人民医院消化内科成功开展内镜下逆行阑尾炎治疗术，在内镜下完成了阑尾炎的治疗，完整保留了阑尾的结构和功能，患者术后恢复良好。

33岁的覃女士，因腹痛10余小时后入住河池市人民医院消化内科一病区，完善相关检查后，被诊断为急性阑尾炎。覃女士听闻是阑尾炎，第一反应就是“开膛破肚”，疼痛且留疤，心里充满压力和恐惧。医护人员根据覃女士的病情特点，了解到其顾虑后，向其介绍了内镜下治疗阑尾炎的新技术——内镜逆行阑尾炎治疗术。该技术的最大优点是无需开腹、创伤小、恢复快；最大特点是无需切除阑尾，通过解决急性阑尾炎的病因达到治疗阑尾炎的目的，完整保留了阑尾及其免疫器官功能。

医护团队与覃女士及其家属进行了充分沟通，完善了术前准备，在介入导管室为覃女士进行手术。手术首先经肛门进结肠镜到达阑尾内口，将导丝和导管插入发炎的阑尾，在造影下观察阑尾未见有穿孔征象，随后取石球囊拖拉出黄色粪石，冲洗至无脓液流出，再置入8.6Fr×5cm圣诞树支架引流，手术顺利完成。

术后，覃女士腹痛症状明显缓解，感染指标下降，治疗效果得到覃女士及家属的肯定。随着内镜逆行阑尾炎治疗术的开展，实现了医院内镜逆行阑尾炎治疗的突破，为阑尾炎患者增添了一个新选项，极大地减轻了病痛和经济负担。在此特别提醒，不同的治疗方法都有自己的适应症和禁忌症，因此在选择治疗方式时，患者需要根据自身情况和医生建议做出决策。

科普知识

一、保留阑尾的好处

1.守卫免疫系统：在阑尾的内层分布着各种密集的免疫细胞，这些可以帮助人体维持部分免疫力，一同对抗外来侵犯的细菌、病毒和其他病原微生物。

2.维持肠道菌群平衡：阑尾内有一层特殊的生物膜，会保护少数有益菌不受伤害。

3.其他功能：阑尾还含有大量的分泌细胞，能分泌生长激素和消化酶，参与内分泌和脑肠轴的调节功能。

二、内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）有哪些优势？

1.恢复快：术后患者疼痛症状迅速缓解，可以快速恢复日常的活动，不会误事，且避免了外科手术后的切口疼痛。

2.创伤小、无疤痕，无明显并发症：ERAT属于微创手术，手术后不会留下任何的疤痕，也没有出血、穿孔及阑尾周围脓肿形成等并发症。

3.保留阑尾完整性：ERAT不用切除阑尾，并完整地保留了阑尾及其免疫功能，是阑尾炎治疗的重大创新。

4.适应人群广泛：包括孕妇、高龄老人、儿童等。此外，阑尾炎对青少年的免疫功能有着重要影响，因此ERAT技术也适合青少年阑尾炎患者。

三、哪些情况下可以选择ERAT？

适应症：急慢性阑尾炎而未坏死穿孔；阑尾粪石梗阻；阑尾炎反复发作；阑尾化脓腔内高压；阑尾腔局部狭窄。

如果阑尾没有发炎，最好不要预防性的提前切掉。对于可疑有阑尾坏疽穿孔、阑尾炎穿孔合并腹腔感染、不能接受结肠镜检查的患者仍建议手术切除治疗。