莫让夏“热刺客”击中——平度市第三人民医院急诊科教你热射病急救小知识

鲁网7月10日讯“意识不清，体温41.6°C，血压78/34mmhg，迅速进入抢救间抢救！”又一例高温中暑患者昏迷。7月的骄阳像没关紧的烤箱，连带着空气中都带着“灼热感”，大家千万不要以为中暑只是把人们“晒焉了”，它的终极形态是“热射病”，能够让人体体温直奔40℃+，分分钟把人变成“行走的桑拿房”，器官罢工都有可能成为分分钟钟的事。这不，分诊护士又送入抢救间一名热射病患者展开抢救，今天跟随急诊科医务人员，学习如何揪出热射病的伪装以及防治小知识。

什么是热射病？

热射病是因暴露于热环境和（或）剧烈运动所致的机体产热与散热失衡，烈日下工作的户外劳动者、长时间进行户外运动的人群，以核心体温﹥40℃和中枢神经系统异常（如精神状态改变、抽搐或昏迷）为典型特征，并伴有多器官损伤的可致死性综合征。

发生原因及临床表现

发生原因：在高温、高湿环境下进行高强度训练或从事重体力劳动后出现不适症状，如极度疲劳、持续头痛、运动不协调、行为不当、判断力受损、恶心、呕吐，可伴有大量出汗甚至无汗，体温迅速升高至40℃以上。需要注意的是尽管此种类型热射病在高温、高湿环境中更容易发生，但也有在低温环境下的病例。

临床表现：1、大脑方面表现：意识模糊、注意力不集中、容易感到困倦、难以保持清醒、抽搐、昏迷等还可出现一些反常、幻觉、颈部和背部肌肉强直性痉挛从而导致头部后仰，背部向后弯曲、2、皮肤及大便情况表现：皮肤瘀点、瘀斑、黑便、血便、血尿甚至颅内出血；3.心脏方面：加重心脏负担 4、肝功能：乏力、食欲缺乏、巩膜黄染；5、肾脏方面：少尿、无尿、尿色深，尿常规检查可见大量颗粒管型和红细胞；6、横纹肌溶解：表现为肌肉酸痛、僵硬、肌无力、茶色尿，后期可出现肌肿胀、骨筋膜室综合征，最后导致急性肾衰；7、呼吸功能：动脉血气分析见呼吸性碱中毒(CO2排出过多)、血中乳酸浓度异常升高、血液中氧气含量不足等；8、内环境紊乱：会导致低钾、低钠血症。

救治生命链

热射病的救治生命链由快速识别、现场急救、后送转运、医院救治、康复与返岗5个环节。

现场救治六步法：脱、泡、测、补、通、静。热射病的现场救治应遵循“边降温边转运”的原则，当降温与转运存在冲突时，应做到“降温第一，转运第二”。

1、立即脱离热环境

2、快速有效降温

3、准确测量体温：快速准确测量核心体温是准确评估病情和指导有效降温的前提。

4、快速补液：现场迅速建立静脉通路，首选外周较粗的静脉，输注液体首选含钠液体（如生理盐水或林格液）

5、管理气道：昏迷患者将其头偏向一侧，及时清理气道内分泌物，保持呼吸道通畅。

6、控制抽搐

7、后送抽搐

8、医院救治

预防小妙招

避免高温高峰出门，防晒遮阳工具用起来，科学补水，少量多次饮水，尽量避免在11:00—15:00这种高温阶段外出，如需外出做好防晒措施，及时补充水分和电解质，并且转移到阴凉通风处，松开衣领，用湿毛巾擦拭降温；户外工作者每20分钟补充100—200ML水分，可适当的加入少许食盐；车内备好遮阳帘，切勿将儿童单独留在密闭车内。

热射病是高温杀手，需立即就诊。急救核心：快速行动，及时就医，避开误区，别乱用药。（本网记者）

责任编辑：刘亮亮