“上山”“下海” 蹚出岛民健康路

本文转自：南方日报

海岛上的家庭医生：

“上山”“下海”

蹚出岛民健康路

深澳镇卫生院家庭医生团队带上体检设备，正准备到村民家中体检。彭深 摄

盛夏六月，趁着休渔期，汕头市南澳县云澳中心卫生院院长江家欣正组织卫生院内的家庭医生团队，准备前往辖区渔民群众家里进行随访。在团队出发前，他叮嘱团队医生，要特地留意那几位上了年纪的高龄老人的健康情况。

在海岛的另一边，深澳中心卫生院的家庭医生团队正顶着烈日，背着心电图、尿常规等检查设备沿着山路走向山村，准备为签约的村民开展健康体检。

“上山”“下海”是南澳县海岛家庭医生日常工作的一个缩影。记者走访了解到，这支岛民们“家门口”的家庭医生队伍，承担着国家基本公卫和岛民健康管理工作开展，以从未停歇的脚步织起岛民健康的“守护网”，当好群众健康“守门员”。

●南方日报记者 彭深

“党旗红”守护“夕阳红”

南澳县是广东省唯一的海岛县，这座风光旖旎的海岛，现有居民约6万人。以往，缺医少药以及缺乏规范检查管理，让海岛群众健康管理意识相对淡薄。

江家欣介绍，为了推进国家基本公卫工作在云澳片区的群众中开展，云澳卫生院配合云澳镇党委启动了“党旗红”守护“夕阳红”2023年云澳镇关爱老年人健康志愿活动，以党员带头的家庭医生团队为辖区内65周岁及以上老年人建立健康档案，提供量血压、口腔检查、健康咨询、用药建议等老年人健康管理个性化服务。

当地家庭医生团队致力于提升海岛居民健康管理意识，让他们从了解健康管理的理念，到认同健康生活方式，再到主动践行健康生活习惯。同时，云澳镇家庭医生团队还加密上门随访的频次，为行动不便的老人，特别是高龄老人提供细致的照护服务。

云澳镇荖园村86岁李老伯是云澳家庭医生走动最勤的老人之一。李老伯长期患肺气肿，在新冠疫情防控期间，云澳镇卫生院的家庭医生团队持续关注李老伯的健康情况，为老人做好体检，送去包含退烧药、口罩等的健康包。当老人新冠阳性、卧床不起、喘得厉害时，家庭医生特地开会制定老人治疗方案，安排医生每天到老人家里检查，帮助老人翻身，开展吸痰、雾化等治疗。“家庭医生连续15天上门照护，老人康复后连声称赞。”江家欣说道。

这样的暖心故事还有很多。据介绍，云澳镇辖区共有65周岁及以上老人2338人，截至目前已有1047人完成健康档案签约，享受到满满“医”靠。

“上山”“下海”送医上门

“黄院长，我婆婆肚疼腹泻，要请您帮忙看看！”记者在深澳镇卫生院采访时，卫生院来了一位行色匆匆的女士。该院院长黄永才立即提起出诊箱，和家庭医生杨淑君一同赶往69岁的患者何阿姨家中。

黄永才仔细询问了何阿姨平常的血糖、血压情况，拿起听诊器为老人听诊，安排杨医生为老人测量血糖、血压。了解老人的详细情况后，黄永才安抚老人不用担心，将为她开处中药方，只要小心调理便能好转，还叮嘱她日常可以通过饮食进行调整。“等您好转了就到卫生院进行体检，不用钱的。后面根据您的血糖、血压情况我们再增加随访次数。”黄永才说。

这样的场景在深澳家庭医生的日常工作中时有发生。黄永才介绍，深澳卫生院负责深澳镇跟青澳旅游度假区共14个行政村的家庭医生工作，其中包括8个山区村，最远的离卫生院有11公里。为了让山区村民免去山路奔波，他们固定每周三、周五为行动不便的老人开展上门随访。记者在现场看到，该院心电图、尿常规等体检设备下面都套着一个塑料胶袋。“我们有时就直接塑料胶袋一拉，直接提着去村民家为他们做常规体检。”杨淑君说，有些村车子无法进入，只能开到村委会，再步行山路走到村民家，有时早上出门，要到下午两三点才能赶回来，经常都赶不上吃午饭。

与深澳不同的是，云澳镇是渔业大镇，江家欣和他的家庭医生团队更多的是“下海”为渔民提供服务。他介绍，他们最近正利用休渔期密集上门随访，为渔民开展集中体检。他们还与镇、村党员志愿者一同上船，把治疗高血压、糖尿病、痛风等的药物免费送给渔民，嘱咐他们在出海时应注意不能吃得太咸，科学摄入食盐、补充维生素……海岛医生“上山”“下海”提供贴心服务的身影，已成为海岛上一道别样的风景线。

医防结合助推家庭医生服务升级

怎样更好地做好海岛渔民的健康管理呢？云澳镇中心卫生院中医理疗科负责人蔡炳宏告诉记者，他们将中医药适宜技术与下乡给老年人体检结合起来，对于体检中发现的有基础病且适合进行理疗的老年人，告知他们可以到卫生院中医馆理疗，扩大家庭医生的服务范围。

据介绍，云澳镇中心卫生院率先在南澳镇级卫生院中设立中医馆，提供针灸、拔罐、推拿、按摩，颈椎、腰椎牵引和红外线照射等服务。中医馆开办以来，已累计为近200人次老人提供理疗。

值得一提的是，云澳镇中心卫生院家庭医生签约的居民，部分理疗项目可以享受到2次免费服务，签约的老年人居民还可享受到公益免费的三伏贴服务。“我们主要是从方便群众的角度出发，让更多居民可以享受到实用、便宜的理疗服务。”蔡炳宏介绍，辖区居民在享受医保报销后每次理疗仅需几块钱，每天早上老人们都排队等着做理疗。

除了中医适宜技术，家庭医生团队还承担着签约居民的转诊工作。一方面，结合南澳当地高发的食管癌疾病，为有需求的居民开具转诊预约，转诊到南澳县食管癌筛查与早诊早治基地进行免费无痛胃镜检查。另一方面，结合签约居民的体检情况和家庭病史，及时发现有胆结石、危重高血压或长期糖尿病倾向的病人，转诊到上级医疗机构进行完善检查和治疗。

“通过医防结合的方式，提升家庭医生的诊疗服务，更称职地做好基层群众健康‘守门员’的角色，织密基本公卫‘防护网’！”江家欣自豪地说道。

█一线特写

医生多跑腿 岛民有“医”靠

澳前村是云澳镇一个典型的渔村，村民大多以捕鱼为业，是地道的海岛渔民。长期以来，由于渔民工作生活习惯的特殊性，就医习惯相对较为原始，这让云澳镇澳前村医陈子炜犯了愁：渔民们平时的健康管理意识不够强，等到发现病情恶化了，不仅要承受身体上的病痛，还得背上沉重的经济负担。怎样提高村民的健康意识，做到疾病早发现、早治疗呢？

与村民们“磨嘴皮”科普国家基本公卫服务免费政策的情景，经常在陈子炜的工作中出现：2022年6月的一天，他来到68岁的陈阿姨家中，准备动员老人参加国家基本公卫免费体检。

一见面，陈阿姨就婉拒了陈子炜：“我没有事的！血压正常，血糖也还行，家里给我买的补品常年吃，体检干啥！”陈子炜以为老人是担心体检需要费用，于是仔细向老人解释了起来。他说：“国家基本公卫免费体检，您可以享受到肝胆脾胰B超、肝肾功能和心电图检查，这些都是免费的，您不用顾虑花费的。”

“那是你们有任务吧！”陈阿姨愤愤地说，“参加体检就会检查出身体的毛病，那么不检查就不会生病！再说，人一老谁没有个这个高那个高的。”刚好这时，陈阿姨的儿子回来，在了解了情况后，他帮忙劝说道：“城里人还每年自己自费体检呢！国家免费提供公卫体检，试一试吧！”

在陈子炜的带领下，陈阿姨参加了县卫生院的体检。在进行B超检查时，显示器上的图像却显示出异常：原来，陈阿姨有腹腔积液。县卫生院立即通知南澳县医共体的医生进行会诊，初步诊断陈阿姨可能是卵巢肿瘤后，将陈阿姨转诊到汕头大学医学院第二附属医院治疗。经过医生们的精心治疗和护理，陈阿姨顺利完成了手术，在2022年12月顺利出院，转入社区康复。

2023年6月6日，在云澳卫生院组织的国家基本公卫体检现场，这一次陈阿姨“不请自来”，准时地配合体检。“还好去年你们发现得早，不然我今天就不会在这里！还好有你们家庭医生团队的照顾，国家基本公卫服务真的贴心，我要去和邻居们说，赶紧来体检了！”看到陈子炜也在现场，陈阿姨爽朗说道。

看着陈阿姨满意归家的背影，陈子炜笑了。他说：“辖区老人们健健康康，就是对海岛家庭医生工作的最好肯定。接下来，我们还要继续推进健康档案签约和健康随访工作，让更多的岛民享受到国家基本公卫的便利。”