什么是脑血管支架置入术

本文转自：邢台日报

邢台市中心医院（原邢台市第三医院）专家科普——

什么是脑血管支架置入术

【应诊专家】胡鹏飞，邢台市中心医院（原邢台市第三医院）神经内科三病区副主任、副主任医师，医学硕士，在脑血管病、中枢神经系统感染、神经系统变性病、周围神经疾病等方面经验丰富，对脑梗死急诊溶栓及介入治疗方面尤为擅长。现任河北省神经内科专业委员会委员、河北省介入委员会委员、邢台市神经内科专业委员会常务委员、邢台市介入委员会常务委员、邢台市预防医学会老年病防控专业委员会常务委员等。

威县李女士：听说有放心脏支架的，那颈部和脑部血管也可以放支架吗？

胡鹏飞主任：颈部及脑部血管是可以放支架的。脑血管支架置入术是一种微创手术，在血管造影机的监测下，通过穿刺股动脉或桡动脉，置入导管、导丝、球囊，在导管、导丝、球囊的作用下，将支架放置在血管狭窄部位，使狭窄血管撑开，改善远端血供，从而达到治疗及预防缺血性卒中的目的。脑血管支架置入术的特点是创伤小、痛苦小、住院时间短、效果显著。因此，脑血管支架置入术已经广泛应用于治疗脑动脉狭窄。

沙河市张先生：什么情况下需要进行脑血管支架置入术，放支架前需要做什么检查呢？

胡鹏飞主任：放支架前需要先完善脑血管造影检查，确定是否存在脑血管狭窄。脑血管造影是指在大腿根部股动脉处插入一根导管，经腹、胸、颈部大血管，将碘造影剂注入颈内动脉或椎动脉，使脑血管显影从而来了解脑血管本身的形态、病变以及病变的性质和范围。整个操作过程可在局麻下完成，操作时间短。脑血管造影虽然是一种创伤性检查，但在脑血管疾病和某些颅内肿瘤的诊断和术前评价中有不可替代的作用，是诊断脑血管疾病的“金标准”。此外，脑血管支架置入术前还要完善血常规、生化、凝血测定，胸部CT、心脏彩超、颅脑MRI等相关检验及检查，专业神经内科医生根据相关检查结果评估后，才可确定是否需要进一步行脑血管支架治疗。

信都区王先生：我父亲住院时发现脑血管狭窄，是不是放了支架后病就好了？今后还会不会再得脑血栓了？

胡鹏飞主任：急性缺血性卒中是一个可防可控的疾病，但支架置入起不到治愈急性缺血性脑卒中的作用，而主要是解决病变血管的狭窄问题，预防患者再次出现缺血性卒中。如果患者存在残余血管狭窄程度较高、术后用药不规范、生活习惯不规律等情况，那么很容易再发生血栓。另外，患者存在肢体瘫痪、发音障碍、失语等神经系统功能障碍，放置支架后这些功能障碍不会恢复。这些现存的功能障碍是因为既往脑梗死病变引起的，需要通过有效的药物以及康复治疗促进其恢复。最后，放置支架仅可以有效预防支架所覆盖的动脉斑块脱落，从而预防栓塞事件发生。但其他脑血管或者穿支病变导致缺血性卒中发生是无法预防的，因此放置支架不能完全使患者不再患有脑梗死。虽然支架已经置入，仍需要积极药物治疗，严格控制危险因素。

任泽区赵女士：我母亲1个月前做了脑血管支架成形术，想问一下术后我们还需要复查吗？需要复查什么项目？

胡鹏飞主任：脑血管狭窄患者放入支架后，血管仍会有再次狭窄的风险。因此，定期复查尤为重要。如果患者本来就有高血脂、高血压、高血糖等高危因素，更应该加强复查的力度。一般建议，出院后一个月，颅内支架置入患者行经颅多普勒超声（TCD）检查，颈部动脉支架置入患者行颈动脉超声检查，并化验血常规、肝肾功、血脂、凝血功能等。三个月后，复查血脂、肝肾功，行TCD、颈动脉超声等检查。根据上述的相关检查及检验结果，六至九个月期间定期复查TCD和颈部动脉超声，必要时复查头颈部CTA及血常规、肝肾功、血脂等。另外，糖尿病患者随时监测血糖及糖化血红蛋白情况。出院后若有任何不适，请及时就诊。