十人臀部疼，九人是股骨头坏死！ 患了股骨头坏死怎么办？

在骨科疾病的范畴里，股骨头坏死是一种不容忽视的病症，它像一颗“定时炸弹”，威胁着患者的身体健康和生活质量。“十人臀部疼，九人是股骨头坏死”的说法，虽有些夸张，但也凸显出股骨头坏死在引发臀部疼痛的病症中占据着较高比例。一旦患上股骨头坏死，患者往往陷入身体疼痛与心理焦虑的双重困境。那么，面对这种棘手的疾病，究竟该怎么办呢？

一、股骨头坏死的危害

股骨头是人体髋关节的重要组成部分，它承载着上半身的重量，并在髋关节的活动中发挥关键作用。股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，是多种原因导致的股骨头血供受损或中断，使得骨细胞及骨髓成分死亡，引发股骨头结构改变、股骨头塌陷，最终导致髋关节功能障碍的一种疾病。据统计，全球股骨头坏死的发病率呈上升趋势，且发病年龄逐渐年轻化。在我国，每年新增的股骨头坏死患者数量众多，许多患者因此失去了正常行走和生活的能力，给家庭和社会带来了沉重的负担。

二、股骨头坏死的症状表现

疼痛。疼痛是股骨头坏死最常见的症状，早期多为隐痛、钝痛，常位于腹股沟区、臀部、大腿内侧等部位，疼痛可间歇性发作，也可逐渐加重。随着病情的发展，疼痛会变为持续性，尤其是在行走、负重或活动髋关节时，疼痛会明显加剧。疼痛的性质多样，有的患者描述为刺痛，有的则是酸痛或胀痛。

髋关节活动受限。股骨头坏死会导致髋关节的活动范围逐渐减小，患者在进行髋关节的屈伸、内收、外展、旋转等动作时会感到困难。例如，患者可能无法正常下蹲、跷二郎腿，穿鞋袜时也会感到不便。严重者甚至会出现髋关节僵硬的情况，几乎无法活动。

跛行。由于疼痛和髋关节活动受限，患者在行走时会出现跛行。早期跛行可能不太明显，但随着病情的加重，跛行会越来越严重。患者为了减轻疼痛，行走时会不自觉地缩短患肢的支撑时间，导致行走姿势异常。

三、股骨头坏死的治疗策略

早期治疗。在股骨头坏死的早期，病变范围较小，股骨头尚未出现明显塌陷，此时可以采取保守治疗或保髋手术治疗。

保守治疗。主要包括休息、避免负重、药物治疗等。患者需要减少活动量，避免长时间站立和行走，必要时可使用拐杖或轮椅辅助行走，以减轻股骨头的压力。药物治疗方面，可使用一些能改善血液循环、促进骨修复的药物，如低分子肝素、前列地尔等，同时补充钙剂和维生素D，以增强骨骼的强度。

保髋手术治疗。对于早期股骨头坏死患者，保髋手术是一种有效的治疗方法，如髓芯减压术、带血管蒂骨移植术等。髓芯减压术通过在股骨头上钻孔，降低股骨头内的压力，改善血液循环，促进骨修复。带血管蒂骨移植术则是将带有血管的骨块移植到坏死区域，为坏死的股骨头提供新的血供，促进骨愈合。

中晚期治疗。股骨头坏死发展到中晚期，股骨头出现明显塌陷、髋关节功能严重受损，人工髋关节置换术是主要的治疗方法。人工髋关节置换术是用人工关节假体替换受损的髋关节，能够有效缓解疼痛，恢复髋关节的功能，提高患者的生活质量。目前，人工髋关节置换术已经非常成熟，手术成功率较高，患者在术后经过系统的康复训练，大多能够恢复正常的生活和工作。

四、康复护理要点

康复训练。无论是保守治疗还是手术治疗后，康复训练都非常重要。在早期，患者可以进行一些简单的肌肉收缩练习，如股四头肌等长收缩，以增强肌肉力量，防止肌肉萎缩。随着病情的恢复，可逐渐增加髋关节的活动练习，如髋关节的屈伸、旋转等，但要注意避免过度活动，防止再次损伤。

饮食护理。患者在饮食上要注意营养均衡，多吃富含蛋白质、钙、维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼虾、新鲜蔬菜和水果等，以促进骨骼的修复和生长。同时，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。

心理护理。股骨头坏死的治疗过程较为漫长，患者往往会因为疼痛和功能障碍而产生焦虑、抑郁等不良情绪。家人和医护人员要多关心患者，给予其心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和康复训练。

总之，股骨头坏死虽然是一种严重的疾病，但只要了解其病因、症状和治疗方法，做到早发现、早诊断、早治疗，就能够有效控制病情的发展，减轻患者的痛苦，提高其生活质量。如果出现臀部疼痛等疑似股骨头坏死的症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取正确的治疗措施。

陈欢 广西医科大学附属武鸣医院