患者左下肢由血肉模糊到“破皮重圆”

本文转自：河池日报

河池市人民医院成功救治严重肢体毁损伤患者，避免截肢

患者左下肢由血肉模糊到“破皮重圆”

本报讯 近日，河池市人民医院创伤手外科成功运用显微修复重建技术，为一名严重肢体毁损伤患者保住了患肢。

2022年12月的一天，患者蒙先生在工地工作时不慎被车辆压伤致左下肢脱套伤。伤后工友们立即将其送至最近的医院就诊，因病情复杂，又转诊到河池市人民医院。经检查，诊断为“左下肢脱套伤、左下胫前和胫后动脉损伤、左小腿水平肌肉损伤、左踝关节脱位……”等等20多个诊断，医院立即启动创伤中心救治绿色通道，组织多学科会诊，为患者制定详细的治疗方案。

患者左下肢大片皮肤撕脱，肌肉、肌腱和骨质外露，肢体无皮肤覆盖，如果不尽快处理，随时可能面临截肢，甚至危及生命。创伤手外科医护团队紧急为患者进行了创面封闭式负压引流术（VSD），虽然暂时保住了左小腿，但是失去了皮肤这一天然屏障，需要尽快修复创面，避免发生骨、关节感染。一旦发生骨感染，治疗程度会进一步加大，甚至骨髓炎伴随终身，严重影响患者身心健康。

医护团队多次讨论并取得患者及其家属的同意后，由医院副院长韦仁杰主刀，为患者实施了高难度的游离背阔肌皮瓣交腿吻合术。因患者左胫后动脉缺损，小腿组织损伤重，仅存留胫前动脉。该手术需要从背部取一片合适大小的皮瓣移植到左小腿及足踝部，再从右小腿找到胫后动脉及伴行静脉，与皮瓣的动静脉蒂吻合，最后将皮瓣蒂部与右胫后皮瓣吻合形成“桥式”连接，经观察确认血运通畅后将肌皮瓣交腿移植修复足踝部创面，术后6周成功断蒂。

手术和康复治疗后，患者的左下肢由血肉模糊到“破皮重圆”，得以完整“重生”。该患者的成功救治，得益于医院创伤中心的快速反应，多学科联合的紧急救治。近年来，创伤中心成功救治大批严重创伤患者，河池市人民医院创伤手外科的显微、创面修复技术在全市乃至全区处于领先水平。 （韩 苗 黄娟娟）

科普知识

什么是脱套伤？

皮肤撕脱伤又称脱套伤，是一种常见的创伤，通常是由于皮肤受到强烈的摩擦或牵拉力和旋转暴力而导致的。这种创伤可以发生在任何部位，但最常见的是在手、前臂和腿部。

当皮肤受到强烈的摩擦或牵拉力时，表皮和真皮层会分离，形成一种称为“撕脱”的现象。撕脱的皮肤通常会形成一个薄片，可以部分或完全地从伤口处脱落。

一旦有皮肤撕脱伤，应立即脱离危险环境，进行简单包扎止血，及时到就近医院就诊，或拨打120电话求助。

撕脱伤发生后，应及时找回离断皮肤并将离断皮肤冷藏保存，用清洁布类将离断皮肤包裹起来，外层再用塑料袋包裹，并在塑料袋周围放置冰块（雪糕或冰镇饮料亦可），禁止将离断皮肤直接放入冰块、冰水或其它液体中。如果离断皮肤被污染过，就近用干净自来水冲洗后再保存。