出现“杵状指”，是肺癌的信号吗？科普小知识

“医生，我最近总感觉手指和脚趾有点变异了。”李先生来到医院，向医生诉说他的症状。

医生仔细观察了李先生的手指和脚趾，发现它们比正常人要粗大一些，并且指甲也有些变形。医生建议李先生做个CT扫描，以便更好地了解病情。

CT结果显示，李先生的肺部有一个肿瘤，大小约为4厘米。李先生对此非常惊讶，因为他并不是烟民，也没有咳嗽或胸闷等典型的肺癌症状。

医生告诉李先生，杵状指是肺癌的一种早期信号，李先生应该尽快接受治疗。

李先生很庆幸他及时就医，如果不是因为手指和脚趾的变异引起他的注意，可能他会错过早期治疗的机会。

一、“杵状指”是什么？

杵状指（clubbing），也被称为指端扩张症，是指指（或趾）的末端部分肿胀，指（或趾）甲的形状和角度改变，使它们向上凸出。杵状指在医学上被视为一种体征，可以提示患者身体内部发生了某些疾病或病理生理过程。通常，正常的指甲床与指甲成一定的角度，但是当发生杵状指时，这个角度会增大。

引起杵状指的疾病和情况包括：

1.心肺疾病：肺癌、慢性肺病、肺动脉高压、肺心病等心肺疾病可以导致氧气供应不足，引起血管扩张和杵状指的出现。

2.消化系统疾病：克罗恩病、溃疡性结肠炎等消化系统疾病可以引起杵状指。

3. 其他疾病：包括感染、甲状腺功能亢进、淋巴水肿、家族性、脑肿瘤等疾病。

二、肺癌与“杵状指”的关系

肺癌是导致杵状指的最常见原因之一，尤其是非小细胞肺癌（NSCLC）。肺癌可能引起杵状指的机制尚不完全清楚，但主要是由于肿瘤所产生的生长因子和细胞因子，以及肿瘤对周围组织的压迫所致。这些因子可以导致周围的毛细血管扩张和血管生成，从而引起杵状指的出现。

“杵状指”在肺癌中的发生率相对较高，尤其是在NSCLC患者中。根据研究，大约有5%到15%的NSCLC患者出现了杵状指。此外，在肺癌患者中，出现杵状指的患者通常年龄较大，病情比较严重，同时患有其他相关病史，如吸烟、慢性阻塞性肺疾病等。

杵状指与肺癌的分期和预后之间存在一定的关系。研究表明，出现杵状指的NSCLC患者通常处于晚期疾病（分期较高），而且预后相对较差。杵状指出现越早，患者的预后越差。此外，出现杵状指的NSCLC患者的生存时间通常比没有出现杵状指的患者短。因此，出现杵状指可以作为肺癌的一个不良预后因素。

二、其他疾病与“杵状指”的关系

1.心脏疾病和“杵状指”：心脏疾病可能导致血液循环不良，使得血液难以流回心脏，从而导致毛细血管扩张和血管生成，引起杵状指的出现。例如，感染性心内膜炎、先天性心脏病、心包炎、心力衰竭等心脏疾病都可能引起杵状指。

2. 其他癌症和“杵状指”：除了肺癌之外，其他的癌症也可能引起杵状指的出现。例如，消化道肿瘤、肝癌、乳腺癌、甲状腺癌、子宫颈癌等。癌症引起的杵状指通常是由于恶性肿瘤释放生长因子和细胞因子，从而导致毛细血管扩张和血管生成。

三、如何检查和治疗肺癌？

1 检查“杵状指”的方法

在发现了杵状指的情况下，需要进行全面的身体检查和病史调查，以确定引起杵状指的确切原因。常见的检查方法包括：

生物化学检查：通过检测血液中的肝酶、心肌酶、肌酸激酶等物质来判断是否存在心脏或肝脏等器官的病变。

影像学检查：通过X线、CT、MRI等影像学技术，对肺部、心脏、肝脏等器官进行检查，以了解是否存在肿瘤、结构异常等情况。

生物组织检查：通过活检、穿刺等方法，采集患者的生物组织进行检查，以确定是否存在癌细胞、感染等情况。

2“杵状指”的治疗方法

对于引起杵状指的疾病，应针对具体的病因进行治疗。例如，对于肺癌患者，治疗方法可能包括手术切除、放疗、化疗等；对于心脏病患者，可能需要药物治疗、手术治疗等；对于其他疾病患者，可能需要采取抗生素治疗、免疫治疗等措施。在治疗过程中，还应关注杵状指的治疗。对于轻度的杵状指，通常不需要特殊治疗；对于中度或严重的杵状指，可以考虑以下治疗措施：

氧疗：对于缺氧性疾病引起的杵状指，可以进行氧疗，增加血液中氧气的含量，减轻杵状指症状。

手术治疗：对于杵状指症状严重的患者，可以考虑手术治疗。手术主要是通过切除相关病变，恢复正常的血液循环，减轻杵状指的症状。

药物治疗：对于杵状指引起的疼痛等症状，可以考虑采用药物治疗。例如，使用非甾体消炎药、镇痛药等缓解疼痛。

3 患者的生活方式和预防措施

1、戒烟和避免吸二手烟：吸烟是肺癌等疾病的主要危险因素之一，因此，患者应尽量戒烟或避免吸二手烟。

2、饮食均衡：饮食均衡对于患者的身体健康和康复非常重要。建议患者多摄入新鲜蔬菜和水果，减少高脂肪、高热量食品的摄入。

3、加强锻炼：适当的锻炼可以帮助患者增强身体的免疫力和体力，促进康复。

4、减轻精神压力：精神压力可能会对患者的身体产生负面影响，因此，建议患者通过放松、休息、交流等方式减轻精神压力。

5、定期体检：定期体检有助于早期发现和治疗疾病，对于预防杵状指等体征的出现也很有帮助。

杵状指并不是肺癌的必备症状，也可能出现在其他疾病中。因此，在出现杵状指的情况下，需要进行全面的身体检查和病史调查，以确定引起杵状指的确切原因。肺癌是引起杵状指的最常见原因之一，但也可能由其他疾病引起。针对具体的病因进行治疗，可以缓解杵状指的症状。