防范肛周脓肿

本文转自：福建卫生报

节假日前后是肛肠疾病的高发期，其中以肛周脓肿最为常见，比如聚在一起涮火锅、打边炉、烧烤、辛辣刺激食物（如麻辣小龙虾、麻辣火锅），同时伴随喝酒等，这些饮食习惯有时会导致部分人第二天就会觉得肛门处疼痛和不适，出现坐立困难和睡眠障碍的情况。

肛周脓肿是一种发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，主要由细菌感染引起。本病发病率约为2%，在所有肛肠疾病中占据8%～25%的比例。肛周脓肿多发于20～40岁的男性，其发病率是女性的3～4倍，同时在儿童中也相对较常见。

肛周脓肿的病因

肛门周围腺体感染：肛门周围有很多腺体，可以分泌润滑物质帮助排便。当这些腺体感染或阻塞时，导致脓液会积聚形成脓肿。

肛裂：肛裂是指肛门附近的皮肤或黏膜上的裂口或伤口。这种裂口容易被细菌感染，发展成脓肿。

肛门周围损伤：包括创伤或手术等肛门附近组织的损伤，若感染细菌，也可能形成脓肿。

其他感染源的扩散：有时其他部位的感染，比如泌尿道感染、直肠感染等，也可能通过淋巴或血液传播到肛门周围，引发脓肿。

免疫系统功能障碍：免疫系统功能低下的个体更容易患肛周脓肿，因为免疫系统无法有效抵御细菌感染。

肛周脓肿的临床表现有哪些

1.疼痛：通常患者会感到明显的疼痛感，这种疼痛可能持续性的或阵发性的，并且随时间推移疼痛程度可能逐渐加剧。

2.肿胀和红肿：脓肿形成区域的周围组织会出现显著的肿胀和红肿，触摸时可感到温热。

3.分泌物：脓肿处可能会排出黄色或白色的分泌物。

4.发热和全身不适：肛周脓肿引起的炎症反应可能导致患者发热、乏力、食欲不振等全身不适症状。

5.排便困难：存在肛周脓肿时，患者可能出现排便困难、便秘，甚至是便血。

肛周脓肿的治疗

手术引流：对于范围较大且持续增大的肛周脓肿，手术引流是关键的治疗方法。手术中，医生会切开脓肿，将脓液和感染物排出，并清洁创面。

抗生素治疗：对于范围较小、症状较轻的肛周脓肿，使用抗生素进行治疗通常足以应对。患者需要严格遵循医嘱完成整个疗程。

长期管理：对于肛周脓肿，长期管理和预防同样重要。这包括保持肛门周围的清洁和干燥，避免长时间坐位，保持健康饮食习惯，避免过度用力排便，避免肛门周围的损伤等措施。定期复诊也很有必要，以确保病情得到有效控制，并防止再次发生。

肛周脓肿如何预防

维持良好的卫生习惯：定期用温和的肥皂和温水清洁肛门周围，避免使用刺激性清洁剂。在排便后应使用柔软的纸巾或湿纸巾轻轻擦拭，以减少摩擦。

保持干燥：湿润的环境容易滋生细菌，因此保持肛门周围干燥非常重要。建议选择透气性好的纯棉内裤，并避免穿紧身裤或合成材料的内裤。

避免久坐：长时间坐姿会增加肛门周围的压力，影响血液循环，从而增加感染风险。建议定期站立活动，或使用坐垫减轻压力。

均衡饮食：保持均衡饮食，多摄入富含纤维的蔬菜、水果，有助于促进消化和顺畅排便，减少便秘和肛裂的发生。

避免过度用力排便：过度用力排便会增加肛门周围的压力，易引发感染和脓肿。保持正常的排便习惯，避免用力过猛。

避免肛门周围损伤：避免过度擦拭、揉捏或其他可能导致肛门周围损伤的行为。

（作者：黄美惠1 厦门市中医院 肛肠二科 住院医师

林金荣2 厦门市中医院 肛肠二科 副主任医师

肖秋平3 厦门市中医院 肛肠二科 副主任医师）