国外发现新冠影响脑结构和嗅味觉，中国的后遗症研究也要跟进

最近看到两项有关新冠后遗症的研究，给大家分享并谈一些我的看法。

第一项：美国研究发现感染过程中丧失嗅觉和味觉者占一半以上，感染后3/4完全恢复，1/5部分恢复，极少数没有恢复（https://t.cn/A6pOOd5u）。

美国研究人员利用一个2021年的全国性健康调查数据库，对其中29696 名成人感染者的数据进行分析，这些感染者被问及他们症状的严重程度、味觉或嗅觉的任何丧失以及这些感官的恢复情况。结果如下：

参与调查的感染者中60%失去了嗅觉，58%失去了味觉。此外，并非所有患者在从感染中康复后都能完全恢复这些感觉。

失去嗅觉者中，72%完全恢复了嗅觉，但24%只是部分恢复，超过3%完全没有恢复。失去味觉者中，76%完全恢复，20%部分恢复，超过2%根本没有恢复。

图源：摄图网，已获授权

研究还发现，新冠症状的严重程度与嗅觉或味觉丧失之间存在相关性。随着症状严重程度的增加，嗅觉或味觉丧失的患者比例也在增加。此外，随着症状加重，嗅觉和味觉恢复的可能性也有所下降。

第二项：英国发现感染新冠无论轻重，都导致脑结构改变

研究人员对英国生物数据库（UK Biobank）的785名51～81岁对象进行分析。2021年，有401人在两次脑部扫描之间感染新冠，其余384人没有感染过，作为对照。

针对感染前后两次扫描结果的比较发现存在显著改变：

1. 眼窝额叶皮层和海马旁回的灰质厚度和组织对比出现更大程度的下降；

2. 与初级嗅觉皮层功能相关区域的组织损伤标志物变化更大；

3. 新冠感染者的全脑体积下降更多，平均认知能力下降也更多。

在排除了15名住院患者后，这些影像学和认知的前后改变，在轻中度感染者中也被观察到。

这些改变是否部分逆转或会长期存在，仍有待进一步随访研究。

不同年龄感染者的脑部变化

https://t.cn/A6pO9lmr

陶医生点评：

第一项研究涉及嗅觉和味觉。

我自己5月上中旬首阳，目前还有咳嗽，确实也隐约感觉嗅觉没以前敏感了，但只是主观感觉，没有前后量化比较过。

必须强调一下：嗅觉和味觉目前无法通过客观检测定性定量分析，只能是患者的主观感受报告，这会受到很多干扰，所以其研究结果的可靠性不是太高。但这不是说不存在对嗅味觉的影响， 只是这种影响受限于目前的技术手段，还无法精确估计，比较混沌。

对我来说，嗅觉不敏感也挺好，至少胃口可以没那么旺盛，有利于控制体重。

第二项研究比较硬核。因为，这不是感染者告知的主观感觉异常，而是感染前后的脑部影像学数据分析，是客观的定量数据，而且还有同期的未感染者作为对照。

这项脑部影响研究发表于2022年3月，研究的病例截止2021年5月，当时应该主要是新冠原始株和Delta株流行，不能代表其他变异株对脑部的影响。

按图展示的结果，感染者和未感染者的脑部结构数据明显存在差异，至于这种差异的持续性和后果，那是另一回事。

图中右下角小图显示脑部的嗅结节区域，在感染前后也有明显差异。结合第一项同期感染者的嗅觉味觉调查研究，可以合理推测：新冠（原始株或Delta株）对嗅觉的影响可能不是局限于鼻子局部的神经，而是更深层次地影响脑部的嗅觉神经中枢，导致更长期的效应。

这就提示，新冠对中枢神经系统的影响，可能是新冠后遗症的重要发生机制之一，必须高度重视。

大多数中国人也经历了一波感染，现在正在经历第二波，中国对新冠后遗症的研究也应该有条不紊地开展。

新冠后遗症是个大杂烩，很多只是主观感受，客观性较差，难以定论。这个脑部研究提供了客观检测结果，应该成为新冠后遗症研究科学化的方向。

而且，这个脑部研究的方法一点也不难。就是通过大数据的方法，找到一群在感染前后做过相同客观检查的患者，再找一批同期也做了相同检查的非患者，两组人群进行比较，结果的可信度很高，几乎不用花钱。

中国的医疗信息化也已经发展得很不错，完全可以基于去年12月这波感染做类似英国的研究，为评估中国奥密克戎株感染后的后遗症提供强大的数据支持。总是引用外国人的研究来指导中国的疫情防控，这可不行，希望有人在做这些事。

事实就是事实，实事求是最重要。