老年轻度认知功能障碍的居家识别与干预

本文转自：芜湖日报

首都医科大学附属北京安定医院芜湖医院（芜湖市第四人民医院） 许春花

刘先生今年快80岁了，20年前退休回家，身体硬朗，生活悠闲。今年年初，家中子女发现他记性变差了，刚刚做的事情回头就忘了。年轻时做生意从来没有算错账，现在却算不好100以内的数字加减。子女们担心刘先生可能患了老年痴呆，把他带到专科医院老年门诊才知道，原来他患了“轻度认知功能障碍”。刘先生的情况在日常生活中十分常见，大部分人会认为随着年纪的增长，出现记不住事情也是情理之中，往往错过了最佳的干预时机。那么，我们在生活中该如何识别？如何进行干预呢？

人的精神活动可以还原成认知活动、情感活动和意志行为活动三部分，认知活动是我们认识世界的起点，我们的感知觉、记忆力、注意力、思维等均是认知活动的一部分。当我们的记忆力受到干扰时，我们往往无法将自己感官获取的信息进行整合，从而形成正确的理解、判断，甚至无法确定自己所处的时间、地点。老年人随着年龄的增长、脑神经元细胞的老化会出现不同程度的记忆力下降、注意力下降等认知功能损害表现，但是没有影响老人的整体生活能力，这就是“老年轻度认知功能障碍”。有人会问，年纪大了记不住事情不是生理现象吗？我们在生活中该如何区分呢？通常，老年人生理性健忘，在出现短暂忘记后经提醒往往能想起来，记忆力下降发展缓慢、日常生活能力保持良好，没有性格、行为的改变。而老年轻度认知功能障碍患者记忆损害较重，经人提示也回想不起来。生活能力受到影响，性格和行为会有不同程度的改变。随着全社会人口老龄化，我国65岁以上的老年人中轻度认知功能障碍患病率为16%—20%，年龄越大患病率越高。由于发病的形式隐蔽，同时子女们多半不能与老人同吃同住，往往在患病多年、表现十分明显的时候才会被家人识别，如果老人的认知功能下降到影响日常生活的程度，我们就诊断为痴呆。

对于家中老人出现轻度认知功能障碍，除了专家提供的药物之外，家中照料者如何帮助老人显得十分重要，往往可以发挥最大限度保护记忆受损的关键作用。

一、 居家生活照料

1、为了更好保留患者功能，照料者千万不能包办代替，而是要最大限度发挥老人自己的主观能动性，积极鼓励患者自己完成生活中诸如购物、银行取钱、缴费等力所能及的事情，可以让患者在出门前准备好“清单”，必要时提供陪伴、引导。

2、其次，应积极鼓励患者参与家务和必要的社交活动，保留老人与社会的必要接触。

3、最后，还需要鼓励患者控制烟酒、稳定情绪及睡眠质量等。

4、老人记忆的下降会影响自身安全感确立，因此要保持生活环境的稳定，减少不必要的搬家、室内装修等，尽量让老人生活在熟悉、稳定的环境中。为了防止走失迷路，可以让老人佩戴电子定位设备及写有身份、联系方式的铭牌等。

二、认知活动训练

日常认知活动训练要与生活场景结合起来，要易于掌握并结合老人个人的兴趣爱好。比如说老人年轻时候爱好摄影，可以通过摄影活动及一些老照片来帮助回忆；如果老人爱好音乐或绘画，那就可以结合这些开展一些乐器、绘画活动等来帮助保留记忆。另外，还有很多适合老人的传统益智游戏，填字卡片等游戏疗法也是不错的认知训练方法。随着互联网发展，现代的游戏疗法值得尝试，比如智能手机在老人认知训练发面也能够发挥重要作用，一方面需要教会老人安全地使用，另一方面通过使用智能手机来充分激活老人各个脑区的功能，从而发挥提升认知的作用。

三、有氧运动

中等强度的运动训练已被证实会迅速增加大脑的血流灌注量，延缓脑萎缩速度，改善大脑认知功能。日常生活中的健步走、广场舞等均可以改善患者的整体认知功能。

总之，认知功能障碍需要及时发现，早期干预，规范诊断治疗。居家干预是融合老人日常生活的简便易行的方式，也是患者康复的关键一环，是延缓认知功能衰退、改善预后最有效的手段。