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村医刷低保户医保卡为自己配药 除被罚款外，还取消一年医保医师资格
“我亲戚是特困户，最近他的医保卡配了不少药，但很多药他并没有拿到手。他的医保报销比例高，我怀疑可能是村医……”2024年11月的某一天，我所在的杭州市淳安县医疗保障局接到一通举报电话。
接到线索后，我们迅速启动调查。根据线索指引，我们调取了举报人提到的特困人员在2023年1月至2024年10月期间的医保药品结算记录，随后带着结算清单，整理好执法设备，去往特困人员所在地。
天很阴，风很凉，云低低地压着山头。将近一个多小时的路程，车子转啊拐啊的，开进了淳安县一个不起眼的山窝窝。
打开电脑连上设备，我按下了执法记录仪的录像键。对面坐着的老人快70岁了，暂且叫他林伯吧。他无儿无女，是村里的低保户，心脏、听力、视力都不是很好。平日里，头痛脑热或者日常配慢性病药，林伯都去村里的卫生室，村医对他的身体状况很了解，作为同村人交流起来也没有障碍。从话语中听得出来，林伯很信任这名村医。
当我把长达17页的结算清单摆在林伯面前时，我能理解他的疑惑：医保卡一直是自己保管，从来没借给别人用过，为什么清单上通过自己医保卡配出来的药品，有些他自己从来没拿到过。
接过笔，林伯认真地逐一确认着自己没拿到的药品。此时，一种不好的预感涌上心头：既然参保人没有出借医保卡，问题很有可能发生在结算的时间点，也就是说，那位热心服务林伯的村医，有可能存在问题。
从林伯家出来，我们赶往村医所在的村卫生室，找到了村医。
那是一幢新造好的房子，村卫生室设在一层，村医穿着白大褂，两鬓斑白，身后药架上药品摆放得还算有序整齐。
当我们说明来意，他掏出胸前口袋里的老花镜，接过结算明细表，双手微微颤抖。
沉默了半晌，面对执法记录仪，村医道出了这段事实：60岁的村医自己也有心脏病以及一些慢性病，需要常年服药治疗，要服用的药品多，经济上渐渐有了负担。考虑到老病人林伯是低保户，医保报销比例比自己高，就趁着刷医保卡结算的时候，多开几盒药，然后在替林伯取药时，把其中几盒自己需要的药留下给自己吃了。
在我们的问询过程中，村医不止一次提到，自己做了一辈子医生，知道违法乱纪的事情不能干，虽然药是自己吃了，没有倒卖，但这么做确实不对，每次刷完林伯的医保卡，心里总有愧疚……
问询结束，我将笔录整理好，走过去放在村医面前，他戴上老花镜认认真真进行确认。最后一个指印按下去，村医接过纸巾擦擦手指，坐着陷入沉思。
村医的行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》，属于骗取医疗保险基金的行为。2025年2月，医保部门依据相关规定，责令村医改正上述违规行为、退回骗取的医保基金5117.06元，并按骗取医保基金金额的2倍处以罚款，医保部门也取消了他一年的医保医师资格，也就是说，一年内他不能作为医保医师进行医保结算。
在这里，也想再次提醒大家，任何形式的欺诈骗保行为都是对公共利益的侵害。每一分医保基金，都是大家共同的“看病钱”“救命钱”，我们大家都有责任来共同守护好医保基金。
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快照生成时间：2025-06-13 11:45:05
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