科学应对慢性咳嗽

巴翠蓉 首都医科大学附属北京地坛医院呼吸科

咳嗽，是一种常见的令人不适的症状，可能由多种原因引起，包括感冒、流感、支气管炎、肺炎等。它是身体自我保护的一种反应，有助于清除呼吸道中的异物和病原体，保持呼吸道的通畅。但慢性咳嗽，经常影响人们的生活。那么，什么是慢性咳嗽？导致慢性咳嗽的原因有哪些？我们又该如何应对呢？接下来，让我们一起了解关于慢性咳嗽的知识。

一、什么是慢性咳嗽

根据咳嗽的持续时间，可以将其分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。慢性咳嗽是指咳嗽持续时间超过8周，且胸部X线片或胸部CT检查无明显异常。这种咳嗽可能是患者唯一的就诊症状，也是呼吸系统常见的临床症状之一。

二、慢性咳嗽的常见原因

(一)鼻、咽、喉疾病。这类疾病可能导致分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，引发咳嗽。例如，鼻炎、鼻窦炎、咽炎、喉炎等都可能引起慢性咳嗽。此外，由于普通感冒也可能引起分泌物沿鼻后滴流刺激，因此鼻后滴流综合征是引起咳嗽的常见原因之一。

(二)胃食管反流性咳嗽。这是由于胃酸和其他胃内容物反流进入食管，刺激咳嗽感受器而引发的咳嗽。这种咳嗽通常伴有典型的反流症状，如烧心、反酸和嗳气等。但需要注意的是，并非所有胃食管反流患者都会出现这些症状，有些患者可能仅表现为咳嗽。

(三)咳嗽变异性哮喘。这是一种特殊类型的哮喘，其主要或唯一的症状就是咳嗽。这种咳嗽通常在清晨和夜间加重，且没有明显的喘息或气促等症状，但有气道高反应性。主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽为主要特征。感冒﹑冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。

(四)支气管疾病和肺部疾病。如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核、肺癌等也可能引发慢性咳嗽。这些疾病可能由于炎症、气道狭窄等刺激，从而引发咳嗽。

(五)过敏。过敏性咳嗽通常由于接触过敏原而引起。过敏原可以是空气中的花粉、灰尘、烟雾或宠物皮屑等。可同时合并有流涕、喷嚏等过敏性鼻炎表现或荨麻疹、湿疹等过敏性皮炎表现。

(六)药物。一些药物，如血管紧张素转化酶抑制剂(简称ACEI)，卡托普利、盐酸贝那普利、依那普利、培哚普利等一般包含“普利”字样的降压药，一部分人服用此类药物后可出现长期干咳的副作用。

三、如何应对慢性咳嗽

(一)找出并治疗病因。针对慢性咳嗽的治疗，首先要找出其病因，然后针对病因进行治疗。例如，对于由鼻、咽、喉疾病引起的咳嗽，需要积极治疗这些疾病；对于胃食管反流引起的咳嗽，需要使用一些胃药，如质子泵抑制剂药物，如奥美拉唑肠溶片等，控制胃酸反流；对于咳嗽变异性哮喘，需要使用支气管舒张剂等进行治疗；对于支气管或肺部疾病引起的咳嗽，首先应积极查找感染病原菌及肺部病变种类，针对性给予抗感染或其他相应的治疗；对过敏引起的咳嗽，积极寻找并脱离过敏原，给予抗过敏治疗等；对(普利)类药物引起的咳嗽，可更换其他种类的降压药物，如更换含有“沙坦”字样的药物，如氯沙坦钾、缬沙坦、厄贝沙坦等。

(二)保持健康的生活习惯。通过一些非药物的方法预防和缓解咳嗽，例如，避免吸烟和吸入刺激性气体，避免刺激性咳嗽；多喝水有助于稀释痰液，使其更容易咳出；保持室内空气流通，定期开窗通风，保持室内湿度适中，可以减少因空气干燥引起的咳嗽；保持充足的睡眠和合理的饮食，适当进行体育锻炼，增强身体免疫力，也有助于预防咳嗽的发生。

(三)使用药物治疗。在医生的指导下，可以使用一些止咳药，如复方右美沙芬口服液、甲氧那明胶囊、甘草片、磷酸可待因口服液等、祛痰药，如盐酸氨溴索片、桉柠哌胶囊、羧甲司坦口服液、乙酰半胱氨酸等、抗过敏，如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀片、扑尔敏等或抗炎药，如左氧氟沙星片等以及一些中成药，如克咳胶囊、苏黄止咳胶囊、川贝枇杷膏等缓解咳嗽症状。需要注意的是，药物只能缓解症状，不能根治病因，因此在使用药物的同时，还需要积极治疗病因。

(四)调节肠道功能。中医认为肺与大肠功能息息相关，保持大便通畅，并给予益生菌等调节肠道菌群治疗有利于改善肺部疾病，缓解咳嗽症状。

(五)尝试非药物治疗。如中医疗法和食疗法等。中医疗法可以根据患者的体质和病情，选择相应的中草药进行治疗；而食疗法可以通过调整饮食，缓解咳嗽症状。以下食疗方可参考：

1.杏仁粥。将去皮甜杏仁10克研成泥状，加到淘洗干净的50克粳米中，加入适量水煮沸，再以慢火煮烂即可。此方源于《食医心镜》，宜温热时服用，每天服两次，可做早、晚餐。

2.红糖红枣生姜饮。红糖50克、红枣50克、生姜15克混合、加水3碗，煮沸即可。宜趁热食用，每天三次。

3.梨白萝卜方。白萝卜1个、梨1个、白蜜1两、白胡椒少许，放入碗内，蒸熟即可服用。每天两次。

4.百合粉粥。百合粉30克(鲜百合60克，晾干后磨成粉)，粳米100克淘洗净后加水煮粥。粥将熟时放入百合粉和适量冰糖，再煮至粥熟。此方源于《本草纲目》，可作早、晚餐食用，每天1~2次。适用于老年慢性支气管炎、肺热干咳等症状。

总之，慢性咳嗽是一种常见的健康问题，其病因多种多样。对于慢性咳嗽的治疗，需要找出其病因，并针对病因进行治疗。同时，保持良好的生活习惯和使用适当的药物或非药物治疗方法，也可以帮助缓解咳嗽症状，提高生活质量。如果您或您身边的人有慢性咳嗽的症状，建议及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。