儿童感染新冠肺炎后的治疗策略

本文转自：邢台日报

市三院新生儿科、儿童保健科主任范雪爱详解——

儿童感染新冠肺炎后的治疗策略

【应诊专家】：范雪爱，市三院新生儿科、儿童保健科主任，儿科硕士，主任医师。从事临床工作30年，擅长各类新生儿疾病诊治，对早产儿系统管理、超低出生体重儿全静脉营养、新生儿脐静脉置管术、外周双通道换血术、危重新生儿救治管理等技术造诣颇深。在早产儿、高危儿出院后随访，儿童营养与喂养、生长发育监测、疾病筛查及预防、儿童各类疾病干预及治疗等健康管理方面积累了丰富经验。现任邢台市新生儿质控中心主任委员、邢台市预防医学会新生儿保健及疾病防治专业主任委员等。

信都区冯女士：儿童感染新型冠状病毒肺炎后，应该如何居家隔离？

范雪爱：1.如果有条件，尽量让小朋友有一个单独的卧室和卫生间。如果有可能，让他们可以有一个单独的空间活动。尽量保持2米的安全距离。2.如果第一条很难做到，也就是说只能共用空间的话，那么尽量做好通风，通过打开窗户或者使用通风的设备来帮助空气对流。3.吃饭分开吃，一般来说，患病小朋友可以在自己房间里吃饭或者被喂养。清洗餐具的时候记得用热水以及戴好手套。4.不要共用餐具和洗漱用具。5.规范的戴口罩。患病小朋友如果2岁以上，建议戴口罩。照料者建议戴口罩，要进入患儿房间之前先戴上。6.接触患儿血液、呕吐物、粪便和尿液的时候需要戴好手套。7.勤洗手，洗手记得不要短于20秒。可以使用肥皂水洗，如果没有肥皂，也可以使用含有60%以上酒精浓度的免洗洗手液。8.照料者也需要好好关注自己的健康情况，如果出现新冠的症状，要及时和医生联系。

襄都区刘女士：儿童感染新型冠状病毒肺炎后，退热药物应该怎样选择？有哪些注意事项？

范雪爱：小朋友在服用药物时，家长一定要做好监督和管理，按照医生的嘱咐服用；如果小朋友有发热、咽痛这样的症状，可以试着使用布洛芬或者对乙酰氨基酚，这样可以缓解症状；保证小朋友饮用足够多的水分。

不建议联合或交替使用对乙酰氨基酚与布洛芬。对乙酰氨基酚的剂量为一次10-15mg/kg（最大单次剂量为800-1000mg），口服每4-6小时1次（24小时内不超过5次），日最大剂量为75mg/kg，最多4g/d。对乙酰氨基酚在30-60分钟内开始起效，3-4小时内达到峰值效应，作用持续时间为4-6小时。布洛芬的剂量为一次10mg/kg（最大单次剂量600mg），口服每6小时1次，日最大剂量为40mg/kg，不超过2.4g/d。布洛芬在60分钟内起效，3-4小时达到峰值作用，作用持续时间为6-8小时。一般不推荐小于6个月的婴儿使用布洛芬。

退热药物治疗的目的在于改善发热儿童的舒适感，而不是追求温度降到正常。对家长来说，监测儿童的一般状况比监测温度曲线更加重要，例如：有无严重疾病的征象（嗜睡、颈僵硬、精神状态改变、点状出血性皮疹或紫癜性皮疹等）、活动水平和液体摄入量。无论是使用对乙酰氨基酚还是布洛芬，60分钟内都应能观察到反应，3-4小时达到反应峰值。如果儿童服用对乙酰氨基酚或布洛芬3-4小时后，温度仍较高，且其不适感未得到改善，将对乙酰氨基酚换成布洛芬，反之亦然。如果患者持续发热超过4或5日、在病程中最高温度明显升高或者出现新的症状，应考虑其他诊断或细菌二重感染，应由医护人员进行评估。

任泽区宋女士：儿童感染新型冠状病毒肺炎后出现咳嗽、鼻塞，该怎样应对？

范雪爱：儿童感染新型冠状病毒肺炎后常会引起咳嗽，对于这种咳嗽，我们需要知道这些知识点。1、咳嗽是一种保护性的防御反应。当喉部或者气道遇到刺激时，一般就会出现咳嗽。感染新冠后，常常会出现炎症，炎症就会产生分泌物，这些分泌物刺激呼吸道，包括鼻咽喉部位，常常会出现咳嗽。2、对于儿童，尤其是低龄的儿童，我们一般不推荐使用止咳药。如果实在咳嗽得受不了，睡不着才考虑使用，但也建议遵医嘱进行。3、市面上的止咳药，只能缓解咳嗽的症状，不能治疗这些症状背后的疾病。儿童应在医生指导下应用处方药。4、儿童鼻塞可以选用生理盐水、海盐水鼻喷雾剂等。

（李燕乾王传利）