94岁“多状况”老人胆囊结石 医生妙手腹腔镜解除病痛

本文转自：金陵晚报

94岁“多状况”老人胆囊结石

医生妙手腹腔镜解除病痛

术后醒来，发觉折磨了自己三年多的腹部疼痛已完全消失，94岁的汪（化姓）老爷子笑着长长地舒了口气。

去年9月底，汪老爷子在他人的推荐下找到南京市第一医院普外科副主任刘子君主任医师。“疼啊，太折磨人了，刘主任你给我想想办法吧。”刚进诊室门，汪老爷子就向刘子君发出求助。

时间再往前推两年，汪老爷子因为上腹部和腰背部疼痛，被诊断为胆囊炎和胆囊结石，每次吃东西，尤其是稍微油腻的食物，就会引发疼痛。如果是正常人，一个切除胆囊手术就可以解决病痛，然而汪老爷子除了高龄外，还存在众多问题——10年前安装了心脏起搏器，有高血压，做过直肠肿瘤手术，几乎都是“手术禁忌”。

在找刘子君求助前，汪老爷子已辗转多个医院，除了消炎止痛做保守治疗，都拒绝给他开刀。因为除了上述手术风险外，术后并发症也可能危及老人的生命。“岁数轻的人做手术，并发症很容易扛过去，但是这老爷子94岁了，体质很差，就像一台老旧‘拖拉机’，一个零件都不能坏，否则整台机器都会报废。”刘子君说。

在刘子君看来，保守治疗对于汪老爷子来说的确是合适的，但是汪老爷子却表示他实在忍受不了病痛的折磨，宁愿冒风险开上一刀。最后，老人的坚持打动了刘子君，他决定为老人搏一搏。

因为安装了心脏起搏器，汪老爷子做不了核磁共振，只能拍CT做术前检查。然而在检查中，却出现了一个新的状况，除了胆囊炎和胆囊结石外，汪老爷子还有胆管结石。手术难度加倍。

经过充分讨论和预演，刘子君决定为汪老爷子进行腹腔镜下胆囊切除术和胆总管取石术。不过由于当时汪老爷子的心脏起搏器快没电了，最终将手术时间定为更换心脏起搏器电池后再进行。

今年3月初，汪老爷子再次找到刘子君，表示已经做好了准备。术前评估后，手术定在了4月初进行。

虽然是微创，但是手术难度并不小。因为汪老爷子有直肠肿瘤手术史，腹部有疤痕，所以腹腔镜的切口要小心避开疤痕；直肠手术后发生肠管粘连，因此行腹腔镜前得先小心将粘连分离开，而分离后的肠管壁又十分薄弱，刘子君打起十二万分精神，将腹腔镜伸入指定地方。一般来说，胆囊切除手术常用的是高频电刀，但汪老爷子装有心脏起搏器，电刀可能会对起搏器产生影响，所以刘子君选择了超声刀。胆囊成功切除后，再切开胆管，取出结石。

刘子君表示，手术期间不敢有一丝松懈，直到完成手术，参与手术的所有人才放松下来。考虑到汪老爷子的身体状况，术后又在ICU观察了两天，他的精神状态良好，进食后也没有再发生疼痛。目前，汪老爷子已康复出院，安享晚年生活。

孙忠河 程晓