江大附院积极推广俯卧位诊疗法助力新冠病毒感染患者顺畅呼吸

本文转自：镇江日报

本报讯（杨泠 羊城 钱小蔷 孙卉）在日常生活中，趴睡并不是一种健康的睡姿。但是对于新冠病毒感染患者来说，这或许是一种可以“救命”的姿势。本月，江大附院组建了全市首支“趴趴队”，8名队员每天“流动”于全院各个临床科室，为新冠病毒感染者提供俯卧位通气指导和科普服务。

去年12月31日，市民杨奶奶因感染新冠病毒被送往江大附院救治。入院时，老人病情较重，肺功能尤差。一般来说，健康人群的指脉氧正常值范围是95%-100%，临床以低于93%作为低氧血症判断。当时，即便有个性化抗病毒抗感染治疗和高流量高浓度给氧，杨奶奶的氧饱和度也只能维持在80%左右，如果不尽快纠正这一状态，老人的生命将随时发生危险。

情况危急，医护人员当机立断，指导老人由仰卧变俯卧，两臂屈曲放于头部两侧，双腿伸直，之后迅速在其胸前、髋部及小腿处各放一软枕，鼓励老人将头偏向一侧……杨奶奶此次入院期间，每天坚持12小时俯卧位治疗的效果立竿见影，随着血氧饱和度平稳上升，她的病情也逐渐趋稳，一周后，就从重症监护室转入普通病房，出院前低流量吸氧氧饱和度维持在98%左右。

1月6日，国家卫健委、国家中医药局印发《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》，将俯卧位治疗作为一种重要的新冠病毒感染诊疗方法。

“去年12月中旬以来，急诊收治的患者中，老年人、合并多种基础疾病、低氧血症的新冠病毒感染者增多，对于这些患者，每天‘趴’12-16小时，有利于肺部扩张，改善通气，提高血氧饱和度，避免病情向重症发展。”江大附院急危重症护理学组组长、急诊科护士长杨丽萍介绍，为进一步做好新形势下新冠病毒感染重症患者的救治工作，针对全院收治情况，1月初，护理部安排了应对措施——在此前外援时学习积累的俯卧位治疗经验基础上，由杨丽萍牵头并参与，组织急危重症护理学组其他7名经验丰富的护理骨干，共同组成“趴趴队”，每天在全院巡查时，以通俗易懂的语言，对感染者及其家属进行俯卧位通气科普宣传和操作指导，将这一原本主要用于新冠病毒感染重症患者的治疗方法，推广至全院新冠病毒感染患者，全面提升救治效果。

“我们会先为每一名感染者进行全方位的身体评估，然后根据不同情况，给予个体化的俯卧位通气方案，并严格监测记录，帮助感染者应‘趴’尽‘趴’。”杨丽萍举例说：“有一名患者，因为咳嗽频繁，常常咳得上气不接下气，后来在‘趴趴队’的指导下，以膝胸位趴在床上，整个人舒服了很多，呼吸也逐渐平稳。还有一名伴有心衰的感染者，采取的是大侧俯卧位，摆好姿势不多久，患者的氧饱和度就上去了，效果立竿见影。”杨丽萍说，目前，除禁忌人群，该院接受俯卧位治疗的新冠病毒感染患者已有900人次，几乎所有患者在治疗后氧饱和度明显改善，在预防重症、降低病亡率方面，起到了积极的作用。