针灸健脾养心治疗心悸

本文转自：中国中医药报

□ 曹方 河南中医药大学第一附属医院

心慌、心悸是临床常见的症状之一，有年轻化趋势，常因熬夜、工作压力大等因素而加重。心为君主之官，主血脉，司神明；脾主运化，主统血，心脾两虚所致的心慌、心悸是年轻人心悸的常见证型。笔者在临床上通过针灸健脾养心，治愈了多例心悸患者，现整理验案一则如下，以供同道参考。

衡某，女，35岁，2024年4月16日初诊。主诉：心慌1周，加重2天。患者1周前因夜晚加班并饮用奶茶导致入睡困难，出现心慌、梦多，醒后自觉体乏无力，精力不济，又连续熬夜、加班2天，心慌症状加重。刻下：心慌，胸闷，自诉心脏有跳出感，失眠，伴有气短，头晕、头痛，平素脾气急躁，怕冷，纳一般，食后腹胀，二便调，舌尖红，苔薄白，脉沉细。心电图检查无异常。

诊断：心悸（心脾两虚证）。

治则：健脾养心，安神定悸。

治法：针灸并用，补法。取穴神门、内关、心俞、脾俞、膻中、足三里、太冲。

操作：患者仰卧位，取神门、内关、膻中、足三里、太冲；俯卧位，取神门、内关、心俞、脾俞。选用0.30mm×25mm一次性不锈钢针灸针，心俞、脾俞、膻中三穴斜刺，其他穴位均为直刺，足三里、脾俞、心俞处采取温和灸。仰卧位和俯卧位交替取穴，轻刺得气后视各穴予提插捻转补法，手法柔和、适中，留针30分钟，期间诸穴行针一次，手法如上。

患者当日针灸后，心慌症状当即消失，头痛、头晕缓解，4月17日、4月18日、4月20日和4月21日各针灸1次。4月19日因熬夜加班，心慌略有反复，后经2日连续针灸治疗，心慌、胸闷消失。患者共经5次针灸治疗后，心悸症状消失，失眠、体乏无力改善，腹胀减轻。嘱其日常生活按揉神门、内关、足三里，巩固疗效。

按 心悸是指患者自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病症，病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔仲，临床一般多呈发作性，每因情绪波动或劳累过度而发作，常伴有胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。中医认为本病病位在心，与肝、脾、肾、肺四脏关系密切，心气不足、心血亏虚、心阳不振等心脏本身问题，亦或他脏病变累及心脏，均会发为心悸。本病可分虚实两类，虚实之间常相互夹杂或转化，虚证多因气、血、阴、阳亏损，心失所养而致，实证多因痰火扰心、水饮上凌或心血瘀阻、气血运行不畅而致。本案患者便是平素脾胃虚弱，气血生化不足，加之脾气急躁，肝失疏泄，复因熬夜、加班，心血亏耗，致使心失濡养而发病，故治以健脾养心，宁神定悸。

针灸治疗心悸疗效显著，不仅能缓解、控制症状，而且对心悸本身也有调整和治疗作用。神门为心经原穴，是临床上调神的重要穴位；内关为心包经络穴，又为八脉交会穴，通阴维脉，是治疗心、胸、胃的常用穴位，二穴相配有宁心通络、安神定悸之效。膻中为心包募穴，临近心脏，与心经原穴神门配用，有调心安神定悸之效；又可与心俞相配，寓“阴病行阳”之义，补益心气而安神。脾俞、足三里补益心脾，益气安神。太冲为肝经原穴，可疏肝理气解郁，畅达情志，增加疗效。结合患者体质，针刺同时配合艾灸，起温通经络、温补气血以定悸的作用。