李东生：建议全面取消基层医疗门诊统筹报销起付线

全国人大代表李东生

今年全国两会前夕，全国人大代表、TCL创始人、董事长李东生提了关于全面取消基层医疗门诊报销起付线的建议。他表示，近年来，随着医改逐步深化，我国已将普通门诊费用纳入医保报销范围内，全国各省市基于自身医疗水平和经济能力，设置门诊统筹报销起付线，职工和城乡居民年度门诊费用累计超过起付线门槛，则由医保基金按照规定比例报销。但全国各省市门诊起付线标准不一，从乡镇医院、社区卫生服务中心等基层医疗机构，到一、二、三级医疗机构，起付线从几十元到上千元逐级提高。

李东生表示，由于存在起付线门槛等问题，导致人民群众就医经济压力大，分级诊疗落地难。为进一步减轻人民群众就医压力，完善医疗保障体系，建议如下：全面取消乡镇医院、社区卫生服务中心等基层医疗门诊统筹报销起付线；构建就医监管机制，强化医保基金监管，防止医疗资源浪费；进一步提升社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构诊疗服务水平。

李东生今年还提了“关于减少正当防卫法律适用障碍的建议”。在建议中，李东生指出，减少正当防卫法律适用障碍，对于维护法律公平正义具有重要作用。然而在司法实践中，当前司法机关对正当防卫的认定顾虑重重，一些司法工作人员受到“被害方”、第三方或错案压力的影响，导致对正当防卫的认定过于僵化和严苛，普遍存在死伤即有理的“唯结果论”、以绝对理性及事后视角要求防卫人等思维误区，出现防卫者受法律追究、不法侵害者却得到法律保护等有违公正原则的情况。

对于正当防卫制度失灵问题，如不及时修正改善，可能引发一系列道德危机、法律和社会风险。为此，李东生的具体建议如下：

一、立法层面，在《刑法》中增加“防卫人由于恐慌、激愤而超过防卫限度，主观上没有罪过的，不以犯罪论处”法律条款。

二、执法层面，完善正当防卫制度适用实施细则，针对部分特殊情况适当降低门槛，放宽法律的容忍限度。建议针对校园霸凌、普通寻衅滋事行为等情况适当降低正当防卫门槛，减轻或免除处罚。对于实施连续三次以上人身侵害行为、多人围殴一人行为、严重的人身侮辱行为、经警告仍不改正的欺压或毁坏行为的行为人，对其进行防卫，但并未造成一人轻伤一级以上或3万元以上财产损失后果的，可认定为正当防卫；超过必要限度、造成较严重后果的，可认定为防卫过当，减轻或免除处罚。

三、司法程序层面，扎实推进正当防卫案件的司法公开，充分发挥司法责任制作用。建议通过网络平台依法公开认定或不认定正当防卫的撤案决定书、不起诉书、法院裁判等终局性司法文书，并具体说明决断理由，依据充分的证据和正确的法律作出司法决断，防范司法擅断和司法惰性。在司法责任制方面，建议将未正确认定正当防卫或防卫过当、严重增加防卫人刑事责任的案件明确为“错案”，同时启动司法追责机制。对于因故意或重大过失，而对案件明显具有正当防卫情节却未予以准确认定的司法工作人员，追究其个人责任，督促司法工作人员主动、充分履行法定职责。

李东生还提了有关丰富电视节目内容建议，李东生表示通过“一增二优三提四降”，丰富电视节目内容体系建设。具体如下：一是增内容，通过加强优质内容资源共建共享，丰富电视节目内容供给；二是优结构，持续丰富免费电视节目内容供给；三是提品质，鼓励更多高清、超高清品质的电视节目内容制作；四是降门槛，推动电视节目内容观看体验的便捷化、适老化改造。