即将近视手术！医生因一细节及时为患者“拉住制动”

多彩贵州网讯（本网记者 罗晟鸣）“本来以为眼部检查都过了，就能顺利做手术，没想到医生坚持让我查血糖，这一查竟查出了大问题。”近日，40岁的王先生在贵州普瑞眼科医院经历了一场“惊险”的术前筛查，也正是医生的专业与坚持，不仅让他及时发现了自身的健康隐患，还避免了手术风险。

薛娇正在给患者做检查

据了解，王先生被近视困扰多年，7年前，他的爱人曾在贵州普瑞眼科医院接受全飞秒近视矫正手术，术后视力一直稳定良好，这让爱好爬山的王先生十分心动。当时他之所以没有一同手术，就是想观察爱人的术后效果，如今看到爱人多年来视力依旧清晰，便下定决心来到该院，计划进行半飞秒近视手术，彻底摆脱眼镜的束缚。

来到医院后，王先生按照流程完成了全套术前眼部检查，近视度数、角膜厚度、屈光状态、角膜曲率等情况等各项指标均符合半飞秒手术要求，一切都朝着顺利手术的方向推进。就在医患双方准备确定手术时间时，该院屈光专科医生薛娇却注意到了一个容易被忽视的细节——王先生视网膜毛细血管偶发囊样膨出，结合王先生40岁的年龄，多年吸烟史，虽然角膜条件符合近视手术标准，但全身基础健康状况也需纳入考量，其中血糖的稳定尤为关键。

“我喜欢爬山，戴墨镜不方便，只是想来简单的做个近视手术，薛医生却建议我做血糖检查，说角膜数据检查没问题，但排查全身基础疾病。”王先生回忆道，当时他心里满是不解，甚至觉得没必要。“我爱运动，家族里没有糖尿病遗传史，平时也没觉得有视力下降，身体也没有任何不适，我觉得我很健康，怎么看都和糖尿病不沾边，就不想多花时间去做检查。”

面对王先生的抵触情绪，薛娇没有妥协，而是耐心地向他解释其中的利害关系。

“近视手术本身微创，正常人群恢复时间很短，但高血糖会造成全身性的神经末梢代谢障碍，抑制白细胞的抗感染能力，减少胶原蛋白合成，以至于影响术区愈合，大幅增加术后感染、角膜瓣愈合不良、术后干眼等风险。”薛娇说，糖尿病早期往往没有自觉症状，但是是隐形的健康小偷，不能仅凭家族史和自身感觉就排除患病可能，尤其是40岁以上人群以及吸烟人群，血糖异常的概率会有所上升，特别是视网膜血管已经提示有微小改变时一定要尽早做全身系统筛查。

在薛娇的强烈建议和细致讲解下，王先生最终听从了她的意见，在该院完成了血糖检测。检测结果让他大吃一惊：空腹血糖为12.3mmol/L，次日早餐后血糖更是高达19.6mmol/L，远超正常范围。根据医学标准，空腹血糖正常范围为3.9~6.1mmol/L，餐后2小时血糖正常范围≤7.8mmol/L，王先生目前的血糖指标远不符合近视手术的全身健康要求。

“拿到报告的时候我都懵了，没想到自己血糖这么高，还一直没察觉。”王先生坦言，幸好薛娇足够专业、细心，坚持让他做检查，不仅避免了盲目手术带来的风险，还让他及时发现了血糖问题，得以尽早干预治疗。目前，薛娇已建议王先生先到本地三甲医院内分泌科就诊，将血糖调整至正常且稳定的范围，待全身健康状况符合手术要求后，再评估是否能进行半飞秒手术。

薛娇表示，近视手术并非“只要眼部条件达标就能做”，全身基础健康状况同样是决定手术安全性和效果的关键因素。像王先生这样，手术相关检查全部过关，但血糖异常不符合手术指标的情况，在临床中并不少见。“很多患者只关注眼部检查，却忽视了全身健康对手术的影响，尤其是高龄、有基础疾病家族史的人群，更不能掉以轻心，至少每年做一次眼部系统体检，从眼睛的微小变化中寻找沉默的线索，为全身健康保驾护航。”薛娇说。

薛娇介绍，近视手术有明确的禁忌症，除了眼部本身的病变（如圆锥角膜、重度干眼、活动性眼部炎症等），未控制的糖尿病、高血压等全身疾病也属于手术禁忌症范畴。其中，糖尿病患者若血糖控制不稳定，不仅会影响术后伤口愈合，还可能增加眼部并发症的风险，只有血糖稳定在正常范围且无严重眼底病变，经医生全面评估后，才能考虑近视手术。

“计划进行近视手术的患者，术前一定要配合医生完成全面的检查，不仅包括眼部专项检查，还需根据自身年龄、身体状况，完成血糖、血压等全身基础检查，切勿因自身感觉良好或担心麻烦而拒绝必要的筛查。只有全面排查风险，才能确保手术安全，达到理想的矫正效果。”薛娇说。

“医院始终将患者安全放在首位，要求医护人员在诊疗过程中严谨细致，不仅关注眼部局部情况，更重视患者全身健康，全力为每一位近视患者提供安全、专业、个性化的诊疗服务，守护群众的眼健康。”贵州普瑞眼科医院相关负责人说。

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