冬春取暖，警惕一氧化碳

本文转自：南方日报

冬春取暖，警惕一氧化碳

中毒昏迷超过4分钟，大脑损伤不可逆

天气寒冷，一氧化碳中毒事件便进入易发期和高发期。据清远市人民医院儿内科主治医师郑佳介绍，自降温以来，医院已经接诊了数名一氧化碳中毒的患儿，所幸送医及时，中毒较轻，未造成严重的后遗症。

一旦中毒损伤全身细胞

“一氧化碳中毒是每年冬季医院常见急症，多见于可以自理的大儿童。”郑佳说，临床上，大部分一氧化碳中毒的儿童均是由于不规范使用热水器引起的，尤其是家里使用直排式热水器者。

一氧化碳是一种无色、无味、无臭、无刺激性的有害气体。冬春季节人们常采用煤炉、煤球炉、炭火盆等各种方式取暖、做饭，煤、木炭等燃烧不充分都会产生一氧化碳。

“一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200—300倍。”郑佳介绍，一氧化碳被人吸入体内后，由于更容易与人体血液红细胞中的血红蛋白结合的机理，结合后会形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，最终导致人体细胞缺氧。一氧化碳中毒对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。

一氧化碳中毒后，人一般会感觉头痛、恶心、软弱无力，主要与血液内含碳氧血红蛋白的浓度有关。轻度中毒是指血液碳氧血红蛋白浓度在20%以内，表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、全身无力。中度中毒的患者血液碳氧血红蛋白浓度则达20%—50%，口唇呈“樱桃红色”，上述症状加重，出现兴奋、判断力减低、运动失调、幻觉、视力减退、意识模糊或浅昏迷。重度中毒则血液碳氧血红蛋白浓度超过50%，表现为抽搐、深昏迷、低血压、心律失常和呼吸衰竭，也可发生大脑局部性损害，容易留下后遗症。

使用燃气设备须确保通风良好

天气寒冷，除了使用直排式热水器，在相对密闭的室内吃烧烤、围炉煮茶、烧炭取暖、紧闭门窗用燃气做饭、在密闭的车库或停车闭窗吹空调等行为，都容易导致一氧化碳中毒。

郑佳建议，应尽量避免在封闭、通风不良的空间使用燃气，如浴室、地下室等。如果家里使用的直排式热水器（将废烟气直接排在室内的一种燃气热水器），应及时更换为强排式热水器，热水器避免安装在浴室内，沐浴时应打开排气扇，还要注意观察家人洗澡时间是否过长。

除此之外，还应定期检查燃气管道、炉具等设施是否有泄漏，确保其正常运行。在使用燃气或任何可能产生一氧化碳的设备时，确保通风良好，如使用抽油烟机、窗户、排气扇等。有条件的可在家中安装一氧化碳报警器，它可以在一氧化碳浓度过高时及时发出警报。同时应该定期邀请燃气公司上门检查燃气设施，如发现有泄漏、损坏等情况，应立即修复，增强安全意识，避免发生中毒事件。

那么发生一氧化碳中毒后，该如何第一时间进行救治？郑佳表示，当发现身边有人出现一氧化碳中毒时，立即将中毒者迅速转移到空气流通的地方，如户外或通风良好的房间；让中毒者呼吸新鲜空气，同时观察其症状是否缓解，如果中毒者失去意识，应立即拨打120急救电话并寻求医疗帮助。

“昏迷的时间越长，越容易发生一氧化碳中毒后遗症。”郑佳说，一般来说，昏迷超过4分钟，就可能会对身体造成伤害，尤其是大脑，容易出现不可逆的损伤。

高压氧治疗不可自行中断

治疗一氧化碳中毒，最主要的方式就是高压氧。郑佳介绍，通俗来说，高压氧就是用更多的氧分子把病态的碳氧血红蛋白中的血红蛋白抢过来，重新形成正常的氧合血红蛋白，重新运输氧气到全身，从而纠正细胞缺氧。

高压氧可以使颅内血管收缩，同时不影响血氧的含量，有利于降低颅压，快速打断大脑缺氧与脑水肿的恶性循环。还可以更好地防治急性一氧化碳中毒所致的各种并发症，包括心、肺、肾、肝的损害，休克、酸中毒等并发症。

“根据患者病情的轻重，一氧化碳中毒患者需要连续进行一到两周的高压氧治疗。”郑佳说，连续的高压氧治疗，可以有效防止迟发性脑病。

一氧化碳中毒迟发性脑病，主要是发生在急性一氧化碳中毒后，病情好转后，又出现病情加重。一般发生在中毒症状消除后3—14天左右，主要的是神经系统的损害，出现昏迷、抽搐等表现。郑佳提到，部分一氧化碳中毒患者在经过几次治疗后自我感觉身体已无碍就中断了治疗，这样很容易导致迟发性脑病的发生。