带你了解气管镜检查

本文转自：玉林日报

一提起气管镜，很多人听而生畏。其实，这主要是因为大家对这项检查不了解。随着现代技术的进步，气管镜的发展也非常迅速，现在大多数人都可以耐受这项检查。气管镜检查也早已成为呼吸科临床诊断治疗疾病不可缺少的重要手段。

什么是气管镜检查

气管镜检查是将气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道，医生可以在显示屏上直接观察气管及支气管的病变，并根据病变进行相应的检查和治疗。气管镜检查是诊断、治疗肺部疾病的一种极其有效的治疗手段。

疾病诊断和治疗领域

疾病诊断领域：慢性咳嗽；肺或支气管感染性疾病的病因学诊断；肺部肿瘤的诊断；肺部小结节；纵隔肺门淋巴结肿大；不明原因的咯血或痰中带血；X线胸片和（或）CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和（或）纵隔淋巴结肿大以及气管支气管狭窄、弥漫性间质性肺病等；肺部肿瘤术前；胸部外伤；气管、支气管黏膜或软骨情况的诊治和评估。

疾病治疗领域：近20年来，介入呼吸病学发展迅猛，气管镜在我国肺部疾病治疗领域的应用也不断开拓创新，在治疗领域的应用主要有：良恶性大气道狭窄；气管内异物；（大）咯血；些疾病的特殊治疗；痰液/气道内分泌物引流；困难气管插管。

气管镜检查的优势

支气管镜和胸片、CT等影像学检查相比，能够直接观察到气道情况并进行相应处理，比如：肿物钳夹、病原学培养等。

哪些患者不适合做气管镜检查

一般情况较差、体质衰弱不能耐受气管镜检查者，如严重贫血及肝肾功能不全；有精神不正常，精神高度紧张，不能配合检查者；严重的心血管疾病，如不稳定性心绞痛、心肌梗塞、严重心律失常、严重心功能不全严重高血压病、严重的动脉瘤等；有慢性呼吸系统疾病伴严重呼吸功能不全，若需要检查时，可在供氧和机械通气下进行；麻醉药物过敏，不能用其他药物代替者；有严重出血倾向及凝血机制障碍者；两周内有大咯血，哮喘急性发作，需暂缓进行；近期急性支气管肺部感染、高热，检查可使炎症扩散，宜在炎症控制后再检查；气管部分狭窄，如果预计气管镜不易通过，不建议做气管镜检查。

注意，有些禁忌症并不是绝对禁忌症，需要你的医生综合评估后决定是否能进行检查。

气管镜术前的准备工作

术前准备：

1.完善相关术前检查，包括：血常规、凝血四项、乙肝、梅毒、艾滋等传染病的检查以及胸部影像检查等。

2.年龄大于60岁或有心脏病的病人需要作心电图检查。

3.检查前至少需禁食4~6小时。

4.抗凝药如阿司匹林、波立维，一般需停药5天以上；低分子肝素一般需停药12小时。

5.假牙摘除，避免术中误吸入气道造成窒息。

6.留置静脉留置针。

7.局部麻醉：2%利多卡因10ml经空气压缩雾化吸入，用嘴吸气，鼻呼气，麻醉后咽喉有麻涩感，咽喉对刺激反应弱或消失。

8.高血压患者检查当天可以用少量水服用降压药，但切忌服用降糖药 。

术中注意事项：

1.操作检查中取仰卧位，过程大约30分钟至1小时，请尽量放松配合完成。

2.术中有轻度的恶心、呃逆、咳嗽的症状，如出现以上症状请放松深呼吸，不能抬头或者摇头，有痰可以咳出或咽下。

气管镜术后的注意事项

1.常规检查完两小时后可以尝试进水，没有呛咳才能进食。如果是做静脉麻醉，需要完全清醒后才可进食进水。因为做了咽喉部的麻醉，喝水可能会引起误吸。

2.检查结束后，咽喉部会有发麻、异物感，这是因为麻醉药还没完全消退，一般无需特殊处理。全麻无痛的病人或者肺功能不好的病人要吸氧，留观半小时才可以离开。

3.尽量不要进行高强度的体力活动，不要用力咳嗽。如果用力咳嗽或者做体力活动，可能会引起咯血。少量的咯血1~3天内会自行消失，如果大量咯血就要及时告诉医生，做进一步的处理。

4.如果是全麻的病人，术后24小时内不能开车、签署法律文件或者操作机械设备；老人要有人陪伴，尽量不单独活动。

5.注意观察症状。患者做气管镜时可能会进行活检，需要注意观察术后是否出现胸闷、胸痛、咳嗽、咯血，如果出现以上症状，需要及时与主管医生联系。

总之，在病房出现任何不适，请立即告诉医生，如果是门诊病人，需及时就医，寻求医生的帮助。