第七医学中心为患儿成功实施视网膜母细胞瘤冷冻术+静脉化疗

本文转自：中国军网

近日，解放军总医院眼科医学部派驻第七医学中心眼科联合多学科团队为患儿成功实施视网膜母细胞瘤冷冻术+静脉化疗。

患儿安安（化名），来自甘肃省。家长在4个多月前无意中发现患儿右眼“黑眼珠”变白（白瞳），就诊于当地县医院，行眼部CT、MRI检查时发现右侧眼球内占位，诊断为右眼视网膜母细胞瘤——这是在一种婴幼儿眼病中常见的恶性肿瘤。焦急万分的安安父母带着孩子转诊多家医院，解放军总医院第三医学中心在进行了两次视网膜动脉化疗后原来大肿瘤缩小，但在视网膜颞侧出现两个小的新发肿瘤，需进行视网膜冷冻术+静脉化疗，遂来到解放军总医院第七医学中心。

眼科副主任医师王宗华为患儿进行全面细致检查后，确认患儿右眼目前有一处位于视盘下方的巨大肿瘤约7-8PD大小，隆起约3-4PD，颞侧新发2个小肿瘤，分别约1PD、0.8PD大小，与儿科医学部儿童内科三病区苗丽霞主任会诊讨论后，决定对2处新发小肿瘤可进行经结膜视网膜冷冻术，对于巨大肿瘤继续进行静脉化疗。拟定手术方案后，由儿科医学部、眼科、麻醉科无缝协同配合、争分夺秒，眼科成功进行了经结膜视网膜冷冻术，儿科医学部儿童血液科窦凌松护士长和李然然护士成功为患儿实施超声介导下经外周静脉置入中心静脉导管置管术（PICC），手术非常顺利。目前患儿病情平稳，已转回儿科医学部儿童内科三病区进行下一步化疗。

据介绍，视网膜母细胞瘤是一种来源于光感受器前体细胞的恶性肿瘤。常见于3岁以下儿童，具有家族遗传倾向，可单眼、双眼先后或同时罹患，是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤，成人中罕见。视网膜母细胞瘤的临床表现复杂，可表现为白瞳、结膜内充血、水肿、角膜水肿、虹膜新生血管、玻璃体混浊、眼压升高及斜视等。本病易发生颅内及远处转移，常危及患儿生命，因此早期发现、早期诊断及早期治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键。以前常采取摘除眼球的方法，严重影响患儿的面部发育和身心健康，随着眼科技术进步，目前尽可能采取保留眼球的方法，根据肿瘤大小、位置和范围，应用静脉化疗、眼动脉介入化疗及局部治疗（激光、经瞳孔温热治疗、冷冻治疗和放射性核素敷贴器），显著提高了保眼率。动脉灌注化疗是一种微创、安全、痛苦小的肿瘤治疗方法，在医学影像设备的引导下，通过腹股沟区皮肤穿刺点，将特制的导管、导丝等精密器械引入人体，通过影像设备引导送达肿瘤供血动脉内，对体内肿瘤进行局部灌注化疗。此治疗不用切开人体组织，就可治疗许多过去无法治疗、必须手术治疗或内科治疗疗效欠佳的肿瘤疾病。动脉灌注化疗具有不开刀、创伤小、恢复快、效果好的特点。