前置胎盘很可怕，准妈妈需要知道这几点！

江梅松 广西贵港市平南县平山镇中心卫生院

顺产是每个孕妇及产科医师所希望的圆满结果，然而，有很多准妈妈因为种种原因不能自然分娩，只能选择“剖宫产”，其中一个常见的原因就是“前置胎盘”。什么是“前置胎盘”？本文对此进行介绍。

一、前置胎盘的诱因

子宫内膜有损伤可导致前置胎盘。子宫内膜炎或萎缩性病变等均属于子宫内膜损伤，是由于剖宫产、子宫手术、多次人工流产、刮宫、产褥感染、盆腔炎等引起的，当受精卵着床于受损的子宫内膜时，子宫内膜血管形成不良，导致胎盘供血不足，胎盘为了获得充足的营养，就会延伸至子宫下段，增大面积，形成前置胎盘。

人工助孕技术。如今有很多人工助孕、人工受孕方法，但可能会因为药物导致子宫内膜与胚胎发育不同步，导致胎盘种植部位出现异常。

子宫畸形，胎盘附于异常部位。

胎盘本身有问题，如胎盘过大(双胎、多胎，或者孩子特别大)，除了在正常部位之外，还会延续到不正常的子宫下段。还有一种叫做副胎盘，也属于胎盘异常，就是除了正常的胎盘之外，还有一个较小的胎盘，一般胎盘在正常位置，副胎盘则附着在子宫的下段或者宫颈口。

有抽烟、吸毒等不良生活习惯的孕妇也有可能发生。

年龄越大，越容易有前置胎盘。

二、前置胎盘的分型

根据胎盘下缘和宫颈口的关系，前置胎盘可分为四种类型，即完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘和低置胎盘。

完全性前置胎盘。它也是中心型前置胎盘，是指胎盘组织将子宫颈内开口完全覆盖。

部分性前置胎盘。胎盘组织覆盖了部分子宫颈内开口。

边缘性前置胎盘。胎盘起自子宫下段，下至宫颈开口，但不超出宫颈开口。

低置胎盘。胎盘与子宫下段相连，距子宫颈开口距离小于2cm。

由于子宫下段形成，宫颈管消失，宫口开大，所以胎盘缘和宫颈内口的位置往往会随着孕周的不同而发生变化，目前的临床分类是根据治疗前末次检查的结果进行的。有剖宫产、子宫肌瘤剔除术等病史的孕妇，如果本次妊娠是前置胎盘，胎盘附着在原手术瘢痕位置，会导致胎盘粘连、植入以及致命出血，被称为凶险性前置胎盘。

三、前置胎盘的危害

产后大出血。在剖宫产术中，由于子宫切口不能避开与前壁粘连的胎盘，使出血量显著增加。胎儿娩出后，由于子宫下段肌肉组织菲薄，收缩力弱，附着在这里的胎盘很难完全剥离，一旦剥离，由于开放的血窦很难闭合，容易引起产后出血。

植入性胎盘。子宫下段蜕膜发育不全，胎盘绒毛穿破底蜕膜，侵入子宫肌层，造成胎盘剥脱不全，引起产后出血。

产褥感染。细菌会通过阴道上行侵入子宫颈外口附近的胎盘剥离面，再加上产妇反复失血，会导致贫血、免疫力下降，极易发生产褥期感染。

围产儿预后不良。出血量过大会导致胎儿窒息，严重时会因缺氧而死，且治疗性早产增加，新生儿出生时体重过轻，死亡率较高。

四、前置胎盘的注意事项

孕妇怀孕期间不能搬重物。有胎盘前置的孕妇在怀孕期间尽量不要做重体力活，尤其是搬重物，孕妇腹部大，下肢受力较大，长期搬动重物，子宫口增大，胎盘受拉，容易剥离出血，所以孕妇不能用力过猛。

掌握胎动计数方法。由于胎盘位置不好，影响胎儿的血液和氧气供应，因此孕妇必须学会数胎动。通常情况下，医生会建议孕妇每天早上、中午和晚上各抽出1个小时数胎动，这样可以监测胎儿在子宫内的供氧和供血情况，如果出现胎动不正常的情况，建议及时到医院就诊。

不要有性生活。女性在怀孕初期不能有性生活，怀孕晚期有性生活则可能会对胎儿造成伤害，所以尽量不要有性生活。在怀孕中期胎儿稳定时，孕妇可以有性生活，但由于胎盘前置的原因，这时候有性生活很容易出现出血或早产的情况，因此建议孕妇尽量不要有性生活。

家属陪伴。胎盘前置的孕妇有可能会突然出血，所以最好有家人陪着，并了解孕妇怀孕期间的情况，以免出现意外。

避免运动量过大。在怀孕期间，孕妇适当运动对胎儿有好处，但也不能过度。由于胎盘位置特殊，孕妇通常需要卧床静养，避免跑、跳等剧烈活动。如果处理不好胎盘前置，胎儿和孕妇都会有危险。建议孕妇尽量保胎至38周，这样对孕妇和胎儿都有好处，若在此期间有出血或反复出血的现象，建议及时前往医院检查，避免胎盘早剥。