体检中不可忽视的项目——胃肠镜检查

本文转自：贵港日报

随着广大人民群众健康意识的增强，越来越多的人意识到健康体检的重要性。但是很多人在体检的时候却忽视了胃肠镜检查，甚至很多人对于胃肠镜检查并不了解。如何做胃肠镜检查？哪些人要做胃肠镜检查？让我们一起来看看吧。

一、胃肠镜检查有多重要？

人体的消化道从口腔到肛门可分为上、中、下消化道，有90%的胃肠疾病都集中在上消化道和下消化道。要发现这些部位的病变，胃镜和肠镜检查是最直接、高效的检查手段。中国排名前五的肿瘤里有4个是消化系统肿瘤，包括胃癌、食道癌、大肠癌、肝癌。胃镜检查在我国每年尚有2300万例，而肠镜检查仅有500万例，实际上需要胃肠镜检查的人可能超过1亿人。

胃镜

胃镜检查借助一根纤细、柔软的管子（光导纤维+高清摄像头），伸入胃腔、十二指肠腔，观察黏膜、拍摄或治疗。胃肠镜检查是食管、胃、肠疾病诊断的首选手段，也是食管、胃、肠道早期癌症筛查的“金标准”。

肠镜

肠镜又叫电子纤维结肠镜，是一支细长可弯曲的纤维软管，直径约1厘米，前端装有一个带冷光源的高清摄像头，通过肛门进入直肠，直到大肠，可让医生直观地看到肠道内部情况。肠镜检查是目前结直肠癌筛查的首选方式，也是结直肠癌诊断的“金标准”，不仅可确诊病变，还可切除癌前腺瘤性息肉等病变。

二、哪些人需要做胃肠镜检查？

①上腹疼痛伴有恶心、呕吐等；②原因不明的消瘦、贫血、出现黑便或柏油样便；③X线钡餐造影或CT、B超检查怀疑胃、食管、十二指肠形态改变或有局部增厚等改变时；④既往患有溃疡病、胃息肉、萎缩性胃炎等病变的患者；⑤结直肠癌术后患者，结直肠腺癌、腺瘤样增生的患者治疗后定期复查1年至2年一次；⑥家庭有结直肠癌病史、息肉病史的人2年至3年一次；⑦45岁至50岁以上健康人群定期3至5年筛查一次。

三、哪些人不适合做胃肠镜检查？

①严重肝肾肺功能障碍者；②严重冠心病及心肌损伤伴严重心肌功能不全者（室颤等）；③肺炎或其他感染伴有高热的人；④严重神经系统疾病患者（惊厥、癫痫未控制者、精神疾病）；⑤主动脉瘤患者；⑥经期女性；⑦孕妇。

四、检查前的注意事项

胃镜

检查前空腹6小时以上，如果上午检查，检查前一日建议18时前进食晚餐，之后禁食，检查当日不能吃早餐、喝水。

高血压患者检查当日清晨可少量饮水送服降压药物，停用抗凝药物，如阿司匹林、华法林、波立维等。检查后一般两小时后进餐，以软食偏温冷为好。如果做的是无痛胃镜检查，最好有人陪伴，且当天本人不能开车、骑车或从事高危工作。

肠镜

预约上午检查者，检查前一天晚餐禁食或进食清流质饮食 （如清汤、白糖水，不能喝牛奶、豆浆、浓汤等），晚上6—7时开始服用清肠剂，以排出清水样便为最佳。如排出物仍有粪渣，则需继续饮水和排便。

预约下午检查者，检查日禁食早餐，上午服用清肠剂。肠道清洁不彻底者，检查前1—2小时可行清洁灌肠或大肠水疗。进入检查室前需排便一次。如果是麻醉的无痛肠镜检查需确保检查前禁食、禁饮6小时以上。无痛检查注意事项同上。

五、无痛胃肠镜的优点和缺点

为了减轻患者的痛苦和恐惧感，很多医院都推出了“无痛”胃肠镜。“无痛”胃肠镜是在检查前通过静脉给予一定量的短速效镇静剂和麻醉剂，让患者在“睡眠”中完成检查。

优点：无痛胃肠镜可以消除患者紧张、焦虑情绪，提高对检查的耐受性，检查时由于胃肠蠕动减少，便于发现微细病变。无痛的胶囊胃镜检查，受检者只需随水吞下一粒胶囊胃镜，经过15分钟左右便可完成胃部检查。对于老人、儿童、麻醉不耐受等生理上不支持传统胃镜和麻醉胃镜的患者，是一种最佳的选择。

缺点：麻醉药物易使结肠张力降低，可能增加进镜难度，延长检查时间；心肺功能差、麻醉药物过敏、哮喘、严重咳嗽咳痰、肥胖、脖子粗短的病人使用麻醉剂可能增加风险。

（贵港市人民医院 李晓莉）