韩国医政博弈“满月”：政府公布扩招名额分配，医界考虑全面罢工

韩国医生抗议政府扩招的大规模罢工已持续逾一个月，韩国政府当地时间3月20日公布2025学年度全国医学院扩招2000人名额分配方案。医疗界强烈批评政府这一做法，称正考虑组织全面罢工。

与此同时，韩国医学院教授团体决定从3月25日起将门诊、手术、诊疗住院患者等行医时间缩短至每周52小时，并将门诊时间最小化，专注于诊治重症和急诊患者。医疗空缺或进一步加剧。

政府做了什么

韩国医生为抗议扩招医学生罢工满一个月之际，韩国政府终于取得了两个进展。

一个是此前宣布对离岗医生处以吊销执照等处分从喊话到了实施阶段。另一个则是公布扩招名额分配方案，这是韩国政府27年来首次发布医学生扩招方案。韩媒称这意味着该计划“板上钉钉”，政府与医疗界已无谈判空间。

双方在此之前就已剑拔弩张。韩国保健福祉部于2月27日以违反《医疗法》以及《刑法》为由向警方控告了大韩医师协会（医协）的5名主要人士，包括医协紧急对策委员会媒体宣传委员长朱秀虎、医协前会长卢焕圭、金泽宇、朴明夏和大韩儿童青少年科医师会会长林贤泽，并于3月18日通报吊销金泽宇和朴明夏的医师执照三个月。这是此次医生发起罢工以来，韩国政府首次正式吊销离岗医生行医执照。

当地时间2024年3月19日，韩国首尔，在一家医院外的医护人员。

朴明河18日向韩联社证实已收到政府发来的吊销执照正式通知。依据处罚措施，他将从4月15日起被吊销行医执照3个月。

除上述两人外，3月21日，韩国保健福祉部第二次官朴敏守宣布，政府将从下周起对违反返岗命令的医生按照原则处以吊销医师执照等行政处分。此外，如果实习医生月末之前不能返岗完成聘用登记，就不能继续实习，也不能按程序成为住院医师。若出现“实习空白”，实习和住院医生成为专科医生的时间或也将推迟一年。

此前一天，韩国政府20日宣布，医学生扩招名额分配方案已经敲定。2025学年度扩招的2000名医学生中，82%的名额将分配给首都圈以外地区，18%将分配给京畿道和仁川市，首尔没有新增名额。

据韩联社报道，韩国分管社会事务的副总理兼教育部长官李周浩当天表示，韩国教育部于2月22日至3月4日接收全国40所大学2025学年度医学院招生名额申请，之后通过“扩招名额分配委员会”与专家进行讨论，于3月20日发布结果。

结果显示，非首都圈所在的27所大学医学院将扩招1639人，占扩招总规模的82%。目前，非首都圈医学院招生名额为2023人，为全国医学院招生规模（3058人）的66.2%，而明年起将增至3662人，占招生总规模的72.4%。

具体来看，9所地方重点国立大学中，除江原大学和济州大学外，7所大学医学院招生名额各增至200人。首都圈地区，政府将361个扩招名额分配给招生规模50人以下的京畿道和仁川市所在的5所大学，但首尔所在的8所大学新增名额为零。

李周浩解释称，在得出以上结果之前，分配委员会综合考虑了各院校提交的资料、教育条件和今后计划、对地区和必需医疗贡献度。

李周浩强调，通过增加2000个招生名额，个别医学院的学年招生人数将从现在的平均77名扩大到127名，“虽然与美国146名、德国243名等发达国家相比仍然较少,但这将成为我国医学教育接近全球标准的契机。”

韩国教育部计划，今后为改善医学教育条件，将与相关部门合作，帮助大学招聘教师和扩建设施。另外，为了使此次医学院招生名额对强化地区医疗基础设施产生积极影响，计划与各大学协商，将目前40%的医学院地区人才典型选拔比率（江原、济州除外）提高到60%。

韩国国务总理韩德洙20日发表讲话说，上述扩招名额分配方案意在缩小韩国首都与其他地区间的医疗服务质量差距。要解决医生短缺问题，2000人的扩招规模是“底线”。通过扩招计划，政府希望到2035年新增约1.5万名医生。

当地时间2024年3月11日，韩国仁川一家大学医院内的医护人员。

他还表示，新生选拔将优先考虑地方人才，并迅速实现包括聘任1000名国立大学教授在内的泛政府综合支援。同时，政府还将持续推进医疗改革，加强必需医疗和地区医疗。

据韩媒报道，政府计划加快引进允许医学生在地区医疗机构长期工作的“合同型必需医生制”。合同型必需医生制通过大学、地方自治团体和学生的三方合约，以奖学金、培训费用支援、教授聘用分配和定居条件支援等为条件，引导学生长期在地区工作。

以上措施的具体内容都将在韩国政府下月成立的总统直属医疗改革特别委员会中被优先考虑，总统尹锡悦在宣布这一计划时还呼吁包括实习住院医师在内的医生团体参与其中，与政府共商医疗改革的具体落实方案。

医界做了什么

改革方案箭在弦上之际，大韩医师协会3月19日晚曾警告，一旦政府发布扩招方案，将被解读为退出谈判。

3月20日政府更进一步之后，朱秀虎当天称，将凝聚14万名医生力量开展敦促尹锡悦政权下台的运动，必要时还将与政界开展联合行动。此前，为支持医生罢工抗议，韩国全国医学院教授紧急对策委员会3月15日宣布，来自16所大学医学院的教授将于3月25日集体请辞。

在政府公布扩招方案之后，这个规模再次扩大。韩国40所医科大学中有39所大学加入了韩国全国医科大学教授协会。该协会非常对策委员会3月21日举行记者会，公布了协会20日晚与大韩实习住院医师协会、大韩医科大及医学专门研究生院学生协会举行的在线会议结果：从本月25日起，全国医科大学教授协会的教授们将向所属大学提交辞呈，把工作时间减少到法定的52小时；从4月1日开始，将主要参与急救和重症患者的治疗，尽量减少门诊治疗。

协会紧急对策委员会在记者会上介绍说，实习和住院医生辞职并离岗已经5周，在这段时间里，教授们在精神和肉体上都承受了巨大的压力，有的教授要每周值夜班三次，第二天早上还要继续上班。如果长此以往，患者也会因此处于危险之中。为了保证患者的安全，教授们做出了减少工作时间的决定，希望获得理解。

当地时间2024年3月21日，韩国首尔，医护人员走进首尔一家医院。

对于韩国政府20日公布的医科大学扩招名额分配结果，该委员会方面表示，这并不意味着事件结束，呼吁政府与医疗界积极展开对话。

让政府头疼的不止“头铁”的医协。对于此次没有被分配到招生名额的首尔大学来说，该校医学院教授协会紧急对策委员会对政府宣布医学院扩招表示遗憾，但同时表示将继续发挥“调解者”的作用。该委员会呼吁，“为了解决目前的事态，请政府以转变立场的态度进行对话。”

韩国教育部当地时间3月20日通报称，截至19日，韩国40所医科大学共有8360名学生提交了“有效休学”申请，在所有医科大学在校生中占比44.5%。

“有效休学”申请是指获得家长同意、系主任签名等按规定程序提交的休学申请。如果医科大学生缺席三分之一或四分之一以上的课时，将会面临留级的结果。

据《韩民族日报》报道，韩国《高等教育法》实施令规定的学生上课天数为每学年30周，每学期15周。韩国医学生们为反对政府的医学生扩招计划集体罢课以示抗议已持续1个月，若医学生出现集体留级，政府的医学生扩招目标也将受到影响。医学生集体留级之后，新入学的2025级新生将要和罢课的学生一起上课，教育质量或面临下降。

此外，本科4年级学生因无法毕业，即使参加医师国家考试也没有太大意义，实习也将处于空白状态。一位非首都圈医学院院长表示，“无论是留级还是休学，都要带着(新生数量)两倍的学生上课，考虑到教授团队、教室和实习材料等，保证教学质量并不容易。再这样下去很可能会影响招生”。

因此有声音指出，若因政府和医学生之间无法缩小分歧而发生集体留级事态，对政府和学生来说都将面临损失。

未来还有什么

对于反对扩招的医生集体行动，韩悳洙3月20日指出，部分意见要求重新考虑或缩小扩招规模。政府深切认识到，基于政治利益做出适当妥协最终只会给国民造成损害，因此必须增加医学院招生规模，持续培养医生队伍。

韩国医疗界20日举行会议，批评政府这一做法将“破坏医学教育体系质量”，引发医疗危机。大韩医师协会负责人朴明河（音译）称，政府急于强推扩招计划目的是在4月国会选举前争取更多选民支持。

据韩联社报道，韩国第22届国会议员选举候选人登记于3月21日正式开启，为期两天，各选区的朝野对阵表将由此敲定。

候选人登记结束后的3月28日至4月9日，第22届国会议员选举将正式展开拉票游说活动，为期13天。旅外选民投票于本月27日至下月1日进行，缺席投票于4月5日至6日进行，正式投票和计票将在4月10日进行。

据报道，国民力量将以“审判巨大在野党”为基调呼吁选民支持政府和执政党，而最大在野党共同民主党则将打出“审判政权”的旗号意图全力牵制政府。

随着抗议持续，选举将近，韩国民众对政府和医生间矛盾的态度也在发生变化。从民调机构韩国盖洛普3月15日公布的调查结果来看，49%的人回答政府“应对不力”，比“妥善应对”(38%)高11个百分点。在尹锡悦36%的支持率中，支持理由排名第一的“医学院扩招”占比也比前一周有所下降。

韩国参与连带协同事务处长金恩贞(音)表示，“随着患者不断受到损失，民众也表现出了疲惫感”，“强强对峙对我们社会来说不是一个理想方案”，“不仅是政府和医疗界，建立讨论场所让市民代表也能参与讨论将是打破现状的方案”。