糖尿病前期有何症状，如何防止转化为糖尿病

徐建伶 北京市东城区体育馆路社区卫生服务中心

糖尿病前期对很多人来说是一个新名词。接下来，本文对糖尿病前期进行介绍。为什么说糖尿病前期拉响了糖尿病的警报，糖尿病前期和糖尿病有什么关系？顾名思义，糖尿病前期就是血糖水平处在正常血糖和糖尿病性高血糖间的状态，是糖尿病发展前的过渡阶段。与正常血糖者相比，糖尿病前期患者发生糖尿病的风险明显增高。这一时期的患者如果不控制血糖，几年后就会患糖尿病。一旦得了糖尿病，我们的生活质量就会明显下降，身体健康也会受到威胁。比如在生活方面，需要“管住嘴、迈开腿”，必要时每天还要服用大量控制血糖及其并发症的药物，定期监测相关的化验指标。

糖尿病前期通常没有明显的症状，但会在潜移默化中对我们的身体造成严重的伤害。糖尿病前期标志着糖尿病发生的风险增加。我国糖尿病前期患者人群较大，如果不进行干预，每年约有7%的糖尿病前期患者转化为糖尿病。糖尿病前期患者发生心脑血管疾病的风险增加。长期高血糖会损伤血管内皮，导致血管动脉粥样硬化，与血糖正常人群相比，糖尿病前期是糖尿病和心脑血管疾病的独立危险因素。糖尿病前期人群罹患微血管病变风险增加。由于高血糖损伤微血管，糖尿病前期人群存在视网膜病变、患慢性肾脏病、心血管自主神经病变、糖尿病性多发性感觉神经病变和患肿瘤、抑郁症、痴呆的风险。

糖尿病前期的早期识别十分重要，其诊断需要测两个血糖：一是空腹血糖，是指早餐前空腹状态测的血糖。监测空腹血糖时要求前一天晚上要吃晚饭，晚餐后的8~12小时内不再进食，否则会影响空腹血糖的测定。另一个标准为餐后两小时血糖，是指从进食第一口饭开始，计时两小时监测血糖。如果空腹血糖超6.1或(和)餐后两小时血糖超7.8，但是未达到糖尿病的诊断标准，或者糖化血红蛋白(HbA1c)在5.7%~6.4%之间，这种情况被称为“糖尿病前期”。有以下危险因素的重点应检人群应定期检查空腹血糖及餐后两小时血糖，筛查糖尿病前期：超重、年龄大于45岁、父母或兄弟姐妹患有2型糖尿病、每周身体活动少于3次、曾经患有妊娠期糖尿病(怀孕期间的糖尿病)或生下体重超过4kg的婴儿、一级亲属中有2型糖尿病家族史、高血压或血脂异常或有动脉粥样硬化性心脑血管疾病、有多囊卵巢综合征、有黑棘皮病、有类固醇类药物使用史、长期接受精神病药物或抗抑郁药物治疗者。

糖尿病前期是糖尿病的窗口期，糖尿病前期患者通过合理膳食、控制体重、适量运动、限盐、控烟、限酒、心理平衡等可达到改善血糖的目的，显著延缓发展为糖尿病的时间，甚至逆转为正常人。

合理膳食，控制总热量摄入。多吃粗粮蔬菜等高纤维食物，少食盐(每天低于6克)、糖及高油脂(每天低于25克)的食物。烹饪时采用植物油以增加不饱和脂肪酸的摄入，尽量采用凉拌、煮炖、清蒸等烹饪方式，避免煎、炸、烤等烹饪方式。不建议饮酒，如饮酒须计入总热量，每克酒精提供7kcal的热量。建议戒烟。

适量锻炼。增加日常活动量，使BMI＜24kg/m2或减重5%~10%。有条件可选择跑步、游泳、自行车、健身操等有氧运动和抗阻运动，且保证每周至少3次，或每次超过30分钟的中等强度运动。特别是久坐的人，要减少静坐时间，适时站起来活动。

睡眠对血糖的影响一直被忽视。睡眠不足会扰乱正常的激素昼夜分泌规律，致使晨起时胰岛素抵抗加剧、生长激素分泌时间延长，会加剧机体血糖水平升高。睡眠时间不足会改变机体的食欲调节激素的分泌，使人食欲大增，吃得过多，同时白天由于嗜睡、疲倦而使运动量下降，不仅容易导致肥胖的发生,并且会加重胰岛素抵抗，所以糖尿病前期患者需要养成良好的睡眠习惯，建立有规律的生活节奏。准备入睡前6小时内避免摄入刺激性物质,如咖啡、酒精、浓茶等，避免吸烟，睡前不进行剧烈运动，不听摇滚类等刺激性音乐，尽量避免声光刺激。睡眠呼吸暂停综合征与胰岛素抵抗之间有很强的相关性，如果患有这种疾病应及时治疗和矫正。

保持心理平衡。生活和工作压力导致的长期精神紧张会刺激肾上腺素、糖皮质激素等升血糖激素分泌增加，从而导致血糖升高，这也是糖尿病高发以及日趋年轻化的原因之一。因此，我们要学会劳逸结合、放松心情。

以上均为糖尿病前期的干预方法，如果经过6个月的努力，血糖仍然没有恢复到正常标准，我们就得前往医院内分泌科就诊，请医生制订个体化的干预方案。

我国糖尿病前期患者人数较多，若不及时干预，极易发展成糖尿病。糖尿病前期是糖尿病形成的前期阶段，它是可逆的。有危险因素的人群应该养成定期体检的习惯，早期发现糖尿病前期，及时采取有效的措施进行个体化干预，不仅可以降低糖尿病的发生率，还能减少心脑血管疾病的发作风险。因此，糖尿病前期的防控意义重大。