胃食管反流，就是胃虚气逆，两方合用行气止痛，胃酸，胃胀悄悄走

现在生活好了，除了一日三餐以外，各种小吃炸串，啤酒饮料，加上生活不规律，让患上胃病的朋友越来越多。不知道大家遇没遇到这种情况，特别是饭后或躺着休息时，嘴里会反酸水，胃里烧得慌，那就要小心呢？您有可能是被胃食管反流“找上门”了！

古籍记载：“吞酸者，胃口酸水攻激于上，以致咽嗌之间，不及吐出而咽下，酸味刺心，自若吞酸之状也。”均为胃食管反流病的典型表现。

在中医看来，胃食管反流主要病机是胃气上逆，并非独立的疾病，而是许多胃肠疾病的共同表现。由于症状复杂，涉及脾、胃、肝、肾等多个脏器。

医案分析

65岁的王大爷，去年底来到我诊室，他抱怨说，这两年来时不时就感到胸口像火烧一样，还老往上泛酸水，特别是晚上躺下后更严重。之前去医院仔细查过，确诊是反流性食管炎。

最近，他总觉得嗓子里好像有东西卡着，有时候嘴巴里又干又苦，就爱喝点温水，情绪上也是时好时坏的，一遇到不顺心的事，就容易发火，弄得周围的人都不愿意和他打交道。

我观察到，王大爷舌象红润且苔黄腻，脉象弦滑，治疗上，我为他开具了半夏泻心汤与旋覆代赭汤的合方加减。 （关于用药细则，我必须强调，每个人的体质和病情各异，中医的治疗原则在于一人一方、辨证施治。因此，我无法详写方子，及提供思路，请大家切勿自行随意使用，如有不适，务必寻求专业医师的指导）

第二次复诊之后，王大爷感觉胸口火烧火燎的不适减轻了不少，反酸的情况也比以前少多了，特别是晚上睡觉时那种难受劲儿改善了很多。不过，要是哪顿饭吃得不对付，反酸的问题还是会冒出来。

鉴于之前的治疗方案见效，效不更方，结果，随着治疗的持续，王大爷反酸、烧心这些症状彻底没了，吃饭也香了，整个人精神多了。

脾胃在中医里被认为是后天之本，它们在食物消化、营养吸收及废物排出等方面发挥着核心作用。如果脾胃功能失衡，就可能导致身体各种不适，包括寒热交杂、水湿痰饮等问题。

王大爷的情况，简单来说，正是肝气郁滞，横逆犯胃，让胃里的东西不往下走反而往上涌，这就让他老觉得胸口火辣辣的，还老反酸水（胃失和降，胃气上逆），吃饭也不香，就愿意喝点温乎水。还有，他总感觉喉咙里像卡了个小东西似的，心情也忽好忽坏的，这都是情志不舒的表现，心情不好反过来又让肝脏的气更不顺畅了，脾胃也因此变得更虚弱。

他舌红苔黄腻，脉弦滑，这些都是身体里火气太旺的迹象，而这火气实际上是肝气不顺憋出来的（肝郁化火），故出现寒热错杂之证。

《古今名医方论》称旋覆代赭汤为“承领上下之圣方也”。其方由旋*花、代赭*、人*、半*、炙甘*、生**、大*组成。主治胃气虚弱、痰浊内阻导致的嗳气、反胃等，有和胃降逆之效。而半夏泻心汤，其方由干*、姜半*、黄*、黄*、人*、炙甘*、红*组成，用于治疗寒热错杂、升降失常的心下痞满等症，能够调和肠胃，消除因中气不足、寒热互结引起的不适。

两方合并，既能解决患者寒热错杂的问题，又能疏解因肝气不舒导致的胃气上逆，同时也照顾到了脾胃功能的恢复。患者若情绪不畅明显，可加入柴胡等疏肝解郁的药物；若湿热较重，可增加清热利湿的成分。

胃食管反流虽然病机复杂，症状多变，但在治疗时必须紧紧抓住“胃虚气逆”这个核心问题，然后再细究是虚是实，是寒是热，有没有其他邪气夹杂，根据每个人不同的情况来制定治疗方案。这就要求我们在治病时既要全面考虑，又要细致入微，真正做到辨证施治。

写在最后

从跟师的第一天起，老师就教导我:跟师不能仅仅抄抄方，不能只学会看跟师时见过的病，最重要的是学会临证思维，一定要“学我，像我，超过我”。只有融古贯今、溯本求源才能发展中医。

中医学不是古董，而是实用的科学，只有切实解决病人的疾苦，才是中医学发展的根本。如何才能解决病人的疾苦?必须学会勤读、泛读、精读古今医书，博采众家之长，才能触类旁通，拓宽临证思路，提高临床疗效。