从“老糊涂”到“脑清目明”，大伯痴呆的背后另有隐情 医生：“正常老化”和“病理性脑雾”不一样！

近日，女星张檬自曝产后遭遇“脑雾”困扰，“总是找不到东西、忘记事情、说话瓢”的真切表述引发公众热议，并将“脑雾”这一词再次带入大家的视野中。事实上，“脑雾”并不是一个正式的诊断术语，记忆力减退、注意力不集中、思维迟钝、语言表达困难等认知功能暂时下降的症状都可称之为“脑雾”。

浙江大学医学院附属第一医院神经内科吴登唱副主任医师指出，围产期、围更年期的激素波动确实可能导致短期记忆力减退，但临床中更需警惕的是，老年人因病理性因素引发的脑雾常被误认为痴呆，其中65岁的王大伯（化名）就曾因“记性差、反应慢、情绪失控”等表现被当作“中晚期痴呆”照料，直到在浙大一院被确诊为可治疗的自身免疫性脑炎，最终经过系统的治疗，他才一改往日“痴呆”形象，重新找回那个“脑清目明”的自己。

当“老糊涂”遇上“伪装者”

老年痴呆的背后竟是“脑炎”导致的

“就像手机电量从100%骤降到20%”，王大伯的儿子回忆父亲患病初期，原本熟练的日常动作会变得像“新手操作”：王大伯曾在煮面条时忘记关火，把厨房熏得全是烟；穿袜子时左右脚穿反，走路时像踩棉花般摇摇晃晃。“最吓人的一次，他把酱油当成矿泉水喝，还说‘这水怎么是咸的’”，王大伯的儿子提起这段经历仍心有余悸。

“年纪大了，自然变成‘老糊涂’了。”随着王大伯“脑雾”的情况越来越严重，他渐渐忘记了身边的人，也记不得回家的路，整个人仿佛一下退回到了孩童时期，需要人24小时全程照料。之后，家人带他前往当地医院就诊，通过一系列检查，王大伯被诊断出“中晚期痴呆”，医生当即为他开具了治疗痴呆的药物。

可服药后的日子里，王大爷的病情非但没有好转，反而急转直下。他的情绪跌入了低谷，整日沉默寡言，仿佛与这个世界的联系愈发模糊。见此情形，多方打听后，家人带着王大伯慕名来到了浙大一院神经内科吴登唱副主任医师处，想要寻求一个更好的治疗方式。

通过简单的询问病史，吴登唱为王大伯安排了磁共振检查，这一查，发现他脑子中的杏仁核部位竟比正常情况大出许多。

“就像侦探找线索，我们从异常的脑结构入手。”随后，吴登唱团队为大爷做了腰椎穿刺，脑脊液检查显示抗LGI1抗体阳性，最终确诊为自身免疫性脑炎。“这种病就像身体免疫系统误把大脑当成‘敌人’发动攻击，但只要及时阻断免疫反应，大脑功能就能恢复。”果然，经过一段时间的免疫治疗，王大伯从“连1+1都算不清”变回能独自乘公交复诊的“老顽童”，甚至还能和医生开玩笑：“现在记性虽不如从前，但至少不会把盐当糖放咖啡里了。”

对于老年人

区分“正常老化”和“病理性脑雾”很重要

浙大一院神经内科主任罗本燕教授指出，相较于年轻人因压力、睡眠不足引发的短暂脑雾，老年脑雾具有独特表现，如执行能力减退、空间与时间辨别力下降、语言表达障碍及肢体动作笨拙等。临床中，感染、免疫疾病、甲状腺功能异常、维生素B1缺乏及药物副作用等，均可能诱发“老年脑雾”，虽症状易与痴呆混淆，但及时发现通过有效治疗可及时逆转。

那么，日常生活中我们该如何预防“脑雾”呢？罗本燕教授建议，首先大家最好每天坚持快走、游泳等有氧运动；保持规律作息，睡前避免接触电子设备；调整饮食结构，多摄入富含维生素B的全谷物、豆类，减少油腻、高盐食物及咖啡的过量摄取。

值得注意的是，针对老年人，更要注意区分正常的老化和病理性的脑雾。“老年人偶尔健忘、动作迟缓或为正常衰老现象，但若出现如室内迷失方向、情绪失控伴攻击行为等异常行为，就应及时就医。老年人日常可通过打牌、读报、学习使用智能手机等活动，持续刺激大脑活力。”吴登唱说。

专家强调，若脑雾持续两周以上且症状加重，或伴随发热、头痛、手脚麻木等症状，或患有糖尿病、红斑狼疮等基础疾病，以及存在长期烟酒不良嗜好者，需及时就医，完善头颅MRI、甲状腺功能、维生素水平等检查，避免延误病情。