加强医疗资源准备 提升科学救治水平

 加强医疗资源准备   提升科学救治水平 国务院联防联控机制综合组印发新十条疫情防控措施以来，自治区应对新冠病毒感染疫情工作领导小组医疗救治组严格按照国家和自治区部署要求，加大治疗药品、医疗设备的资源储备，加快全区二级以上医疗机构重症床位改造扩容，优化医疗救治流程和专家会诊，全力以赴落实保健康、防重症的使命任务。一、强化医疗救治资源保障。一是加强治疗药物保障工作。全区公立医疗机构阿兹夫定、奈玛特韦片/利托那韦片组合包装、安巴韦单抗、罗米思维单抗、胸腺肽、低分子肝素等抢救药品，以及连花清瘟等缓解感冒症状类药品、解热镇痛止咳类药品基本可以满足近期需要。同时，积极发挥本土藏医药特色，制定《新冠肺炎居家治疗常用藏药参考指南》，指导各地藏医药制剂室、产业等加大催汤、流感丸、仁青芒觉等藏药品生产，保障群众用药需求。在国务院联防联控机制医疗救治组和国家工信部的高度重视下，经自治区经信厅协调调拨的27.2万盒连花清瘟、100万片布洛芬和200万片对乙酰氨基酚片已运抵我区，目前正在分发各地市和自治区各医疗机构。二是加强救治床位和医疗设备扩容。全区县级以上医疗机构现有96家，床位总数10648张，其中重症床位1046张，占比9.82%，拟建和在建ICU床位188张。设置定点医院床位3881张，其中重症床位570张，占比14.69%，拟建和在建ICU床位141张；设置亚定点医院床位11734张、正在改造60张。县级以上医疗机构现有高流量湿化氧疗系统371台、ECMO 9台、无创呼吸机351台、有创呼吸机455台、支气管镜75个、除颤仪524台、床旁监护仪2365台、CRRT 42台，各地市还根据需求，正在积极配置。三是加强医务人员返岗。全区县级以上医疗机构医护人员总数11950人，在岗8815人，占比73.77%。其中重症医生总数376人，在岗290人，占比77.13%；重症护士586人，在岗480人，占比81.91%。全体医务人员基本做到应返尽返、能返尽返。    二、强化新冠病毒感染者规范诊疗。一是启动专家会诊和分诊，及时激活自治区级医疗救治专家组机制。由自治区人民医院副院长格桑罗布牵头，自治区级医院ICU、呼吸科、儿科、妇产科等多学科专家组成医疗救治专家组，通过线上会诊、线下查房等方式，做到轻型中型患者分级转诊、重症患者救治兜底。畅通国家-自治区医疗救治专家组的联络机制，各地市有需要会诊的病人，由自治区卫生健康委协调国家专家或自治区专家通过远程会诊或线下巡诊等方式开展会诊。县区有需要会诊的病人，由相关医院联系地市三级医院通过线上方式组织相关专家会诊。建立自治区-拉萨市新冠病毒感染联合分诊平台，抽调自治区、拉萨市、城关区三级卫生健康委和5家自治区医院、拉萨市人民医院熟悉工作的10名同志组成工作专班，专职联络协调自治区级医疗救治专家组巡诊和线上会诊，地市与自治区级医院、拉萨市与各县区双向转诊工作，确保所有患者得到有效科学救治。二是提升科学救治水平，加强第十版诊疗方案学习贯彻。于1月8日组织区、市、县三级卫生健康委、医疗机构、医疗救治专家组参加国务院联防联控机制医疗救治组召开的第十版诊疗方案培训会议。印发《关于优化拉萨市区医疗救治有关工作的通知》，强化新冠病毒感染与基础疾病共治理念，发挥医疗人才“组团式”援藏和三级医院对口帮扶优势，发挥三甲医院资源优势和重点学科作用，发挥三级医院卒中、胸痛等五大救治中心作用，组建“援藏省市+本地”的MDT会诊专家团队，通过线上线下等方式强化信息沟通，制定专业诊疗方案，实施科学救治。进一步规范出院标准，严格按照第十版诊疗方案要求，强化新冠病毒感染与基础疾病共治理念，综合研判患者新冠病毒感染、基础疾病或其他疾病诊疗及健康恢复状况，对符合出院指征患者及时予以出院。三是建立分片包区工作机制。印发《分片巡回指导做好新冠病毒感染疫情防控和健康服务工作方案》，组建三个巡回诊疗指导团队，通过技术培训、现场指导、驻点帮扶等多种方式提高市、县、乡、村等诊疗能力。积极组建各级新冠病毒感染医疗救治专家组，建立市级医院包县、县级包乡、乡镇级包村的分片包区工作机制，提升各级医疗机构救治水平。基本实现基层首诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。四是夯实基层保障基础。组建基层重点人群健康服务保障团队，发挥家庭医生、基层巡回诊疗团队优势，建立通过分析老年人健康档案、电话调查和入户调查等方式，持续摸清老年人合并基础疾病患者等重点人群底数，建立红、黄、绿健康分级管理台账。全区现有重点人群29467人、次重点人群37679人、一般人群141539人，均为其提供及时、精准、有效的健康管理服务。特别是对有应急救治需求人群，由健康服务保障团队协助实现快速就医和转诊。目前，全区所有新冠重症、危重症患者均组织区、市级专家会诊，按照一人一策制定诊疗方案，经高流量吸氧、呼吸机辅助等对症治疗措施；其他新冠病毒核酸/抗原阳性的在院患者均予以规范治疗，各级公立医疗机构暂未出现因新冠病毒死亡患者。