中老年人，动脉中有斑块是件常见的事，不要恐慌

有位朋友在发现动脉斑块后，就向华子提出很多问题，他反复询问的几个问题是“动脉斑块会不会发生危险，危险程度高不高，需要吃什么药？”

华子告诉他，发现斑块要明白两件事，第一件事，中老年人发现斑块是很常见的事，不要恐慌；第二件事，重要的不是吃药，而是自我检讨。找到加速斑块进展的原因才是重要的事，我们无法阻止斑块形成，但可以预防斑块发生危险。

有朋友问过华子，自己血压、血脂和血糖都正常，也不吸烟，还爱运动，为什么颈动脉中也会出现斑块？华子说，除了上述这些危险因素外，动脉斑块的形成，有两个无法避免的因素，其一是年龄，其二是遗传。

大多数人在青春期，动脉壁上就会形成“脂纹”，随着年龄衰老，会逐渐进展成斑块。这实际上与皮肤上的皱纹、头上的白发差不多，是岁月的痕迹，基本很难避免。在四五十岁的人群中，超过半数会有斑块；而七八十岁的老年人群中，几乎每个人都会有斑块。

虽然很难避免斑块形成，但是斑块的进展是一个非常缓慢的过程，在正常情况下，斑块要几十年的时间才会造成严重的动脉狭窄，对健康造成威胁。不过在高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、缺乏运动、精神压力过大等因素影响下，斑块的进展会加速。

所以发现斑块不要恐慌，但要做好自我检讨，找到自己存在哪些可以加速斑块进展的因素，并加以纠正。其中最危险的因素就是“三高”与吸烟，控制危险因素可以延缓斑块的进展，也可以避免形成更多的新斑块。

即使有了斑块也不可怕，现代医学发现，只要降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平，就可以减少斑块的风险。

目前降低LDL-C水平常用的是他汀类药物，或是以他汀类药物为基础，加上胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂、英克司兰等药物联用，共同降低LDL-C。

对于已经确诊为冠心病、动脉狭窄程度超过50%，还有已经发生过心梗、脑梗的人，还需要使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，预防血栓的形成。

但是药物本身也有不良反应的风险，只有用药的获益大于风险时，才能进行药物治疗。所以是否需要使用他汀、阿司匹林等药物，需要经过医生的评估，这是一个复杂的过程，不建议自行使用药物。

一般来说，体积较小，性质较为稳定的斑块，并不需要特殊治疗。在斑块的评估中，面积并不是一个重要的因素，斑块的危险程度通常与厚度相关。动脉内中膜没有明显增厚，动脉管腔也没有明显狭窄者，安全性较高。

总结一下，动脉斑块是一件很常见的事，发现斑块不要恐慌，重要的是要找到加速斑块进展的因素并加以纠正。是否需要用药治疗，要经过医生评估后，在医生指导下选择用药。对用药有疑惑，可以咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。