“带状疱疹”是否具有传染性？如何有效预防？

6月28日晚间，《歌手2024》竞演中，歌手那英仅化了半边脸的妆容，主持人何炅向观众解释，“那姐（那英）在前两天感染了带状疱疹，这个很疼，她知道，昨天还好，今天早上有点严重，她就打给我说，‘好烦，不长背上、胳膊上，它长脸上，长我眼睛里……’。”

图片来源：视频截图

随后，“那英眼睛带状疱疹”“那英带状疱疹”等词条迅速登上微博热搜。

而就在不久前，微博认证为“歌唱家”的蔡国庆，也因免疫力下降罹患带状疱疹，在6月14日在微博发表长文告别《这是我的岛》的录制。

近期时常登顶微博热搜的“带状疱疹”是什么？罹患带状疱疹到底有多疼？是否会传染？又该如何应对？是否会传染？

据21世纪经济报道，带状疱疹又称缠腰龙、蛇缠腰，它是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病，潜伏期很长，并且年龄越大越容易患病，病情更严重。数据显示，大约三分之一的人一生中会患上带状疱疹。中国40岁以上人群每年新发带状疱疹约156万人。

带状疱疹很多情况下是由免疫力下降引起的，比如熬夜、压力大，或者严重的心理创伤，都可能导致带状疱疹的发生。

据媒体报道，复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇向记者介绍称，带状疱疹会影响身体有神经分布的部位，因此除了颈部、胸部、背部等部位，带状疱疹还会在面部、眼部急性发作。一般侵犯三叉神经眼支，可能伴发结膜炎、角膜炎；而且如果发生在三叉神经，它会引起剧烈的像偏头痛一样的疼痛。

此外，带状疱疹本身急性期的时候，会伴有神经痛，部分人在皮疹好了后，疼痛还可以一直持续，也就是长期“后神经痛”，有的患者会经历长达数十年的疼痛。老年及免疫低下患者可能皮疹更重、病程更长、疼痛更剧烈，更易发生“后神经痛”，影响睡眠质量及生活作息，严重影响患者生活质量。

据媒体报道，有临床专家对记者表示，“国内外均有数据显示，50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患带状疱疹，病情也更严重。此外，受焦虑等情绪影响、患有其他疾病、长期使用免疫抑制剂也可以使抵抗力下降，从而使水痘-带状疱疹病毒再激活引发带状疱疹。”

年龄是带状疱疹最重要的危险因素。伴随年龄增长，老年人的各组织器官生理代谢功能和免疫机能逐渐衰减，且常同时存在心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、肾脏疾病等慢性疾病，罹患感染性疾病如肺炎、流感、带状疱疹等的风险显著增加。相比于一般人，慢性病患者罹患带状疱疹风险增加24%～41%。

“慢性病人群一旦发生感染，有可能导致原有慢性病加重，出现临床不良健康结局甚至增加死亡风险，增加医疗资源消耗。以糖尿病为例，糖尿病患者得带状疱疹后，导致血糖控制更加困难。”上述临床专家表示。

值得注意的是，复旦大学附属华东医院疼痛科主任郑拥军曾公开提醒，“容易患感冒的季节，其实就是容易生带状疱疹的季节。比如冬天向春天换季、秋天向冬天换季，季节变换的时候，是免疫功能最低下的时候，也是带状疱疹容易发生的时候。”

带状疱疹是否具有传染性？北京市卫健委官网曾发文显示，“（水痘和带状疱疹）都是由同一种病毒引起的，那么就会有传染性。不过带状疱疹的传染性，比起经过呼吸道传染、水疱疱液传染的水痘的传染力度要小得多。通常是通过反复接触水疱内的疱液而进行传染的，因为疱液里边有病毒。一般情况下免疫力低下的儿童接触后就会被感染，但这种几率也是比较低的。成年人则大多免疫力较强，故即使接触也不易感染发病。”

北京协和医院也发文显示，一般来说，与水痘相比，带状疱疹人群的VZV（水痘-带状疱疹病毒）传染性要低得多，但依然存在传染性（病毒通过飞沫或接触皮损传播）。皮损在结痂之前，也是有传染性的。如何有效预防？

根据指南，如有带状疱疹疫苗接种指征，例如年龄≥50岁的免疫功能正常者以及发生带状疱疹风险增加的≥19岁免疫功能受损者，则无论是否有带状疱疹感染史，都应接种。

全球临床研究结果显示，进口的重组带状疱疹疫苗对50岁及以上和70岁及以上成人的带状疱疹保护效力分别为97.2%、91.3%。国内目前上市的重组带状疱疹疫苗为葛兰素史克（GSK）的产品。

此外，国产的百克生物带状疱疹减毒活疫苗临床试验显示，40至70岁特定人群中的保护率为70%，40岁及以上人群保护率接近60%。

王新宇表示，对于曾经患过带状疱疹的老年人也还是推荐接种疫苗，因为带状疱疹疾病是有复发可能的，接种疫苗主要是为了降低带状疱疹后神经痛的发生。有研究发现，带状疱疹10年累积复发率超过10%，且年龄越大免疫力越低的人群复发可能性更高。

据记者此前报道，根据百克生物去年9月发布的投资者关系活动记录表，由于带状疱疹在人体免疫低下时极有可能复发，建议5年左右加强接种带状疱疹疫苗。当时，公司未完整公布“感维”的保护效力数据，仅表示疫苗保护效力与相同技术路线产品相当。

由于目前全球只有3款带状疱疹疫苗上市，百克生物提到的“相同技术路线产品”指的是默沙东的带状疱疹疫苗Zostavax，2006年5月在美获批上市。参考Zostavax在50-59岁老年群体中的有效性为69.8%，“感维”的保护率可能也在70%左右，相比GSK的重组蛋白疫苗保护效力大约低20个百分点。

在国际市场上，由于欣安立适保护率显著提高，其已逐渐取代Zostavax，这也造就了欣安立适2022年全球销售额超36亿美元的畅销神话。而在何力就职的基层医院，虽然很多接种者因为价格昂贵没有选择欣安立适，但也有咨询者认为，“感维”保护率不理想，放弃接种带状疱疹疫苗。他们表示，如果花一千元接种了带状疱疹疫苗还不能确保不会得带状疱疹，那这种疫苗接种得不值。

或许是看到这个广阔的“中间市场”，国产带状疱疹疫苗的入局者数量还在增加。国内还有包括万泰生物、沃森生物、绿竹生物等在内的多家疫苗企业正在研发不同技术路线的带状疱疹疫苗，这些在研疫苗大多为重组带状疱疹疫苗（CHO细胞），理论上能达到更高的保护效率，意在对标或超越欣安立适，吸引更看重性价比的老年人。