金乡县人民医院微创治疗难治性憩室炎伴憩室瘘获好评

齐鲁晚报·齐鲁壹点 郭纪轩 通讯员 孟丽

在医学技术日新月异的今天，消化内镜已经成为医生诊断与治疗消化系统疾病的得力助手。前不久，金乡县人民医院充分发挥自身内镜诊疗人才技术优势，连续为多名难治性憩室炎、憩室出血患者开展了结肠镜下微创治疗，在为患者带来了更为准确、安全、有效的诊疗方案同时，更避免了传统开腹手术的痛苦和风险。

内镜治疗

避免开腹烦恼

“很感谢田主任和金乡县人民医院，没想到‘一觉醒来’就解决了我近两年的病痛折磨！”在医院消化内科门诊，难治性憩室炎患者王先生在来院复诊时漏出了久违的笑容。自2023年起，他便突然出现了腹痛、便血等症状，一开始还以为是痔疮和肠胃炎作祟，可之后长期服药仍没有效果，病症虽不严重，但对生活工作带来的影响却十分棘手。

在之后求医的日子里，王先生被确诊为难治性憩室炎、得知治愈需要切除该段肠组织后，开腹手术漫长的恢复期及相关风险让王先生对此望而却步，最终选择了长期使用抗生素保守治疗。但天无绝人之路，在一个网上组建的病友群里，王先生意外得知金乡县人民医院消化病医学中心主任、央广网《中华名医号》名医田芝雷可以通过结肠镜微创治疗难治性憩室炎、憩室出血，避免患者截肠痛苦。家门口就能微创治疗憩室炎？这一消息让王先生十分激动，第二天便来院咨询治疗事宜。入院后第三天，田芝雷便利用结肠镜为其完成了憩室切除。

“憩室炎是什么？如果把结肠比作车胎，就很好理解这个疾病，车胎如果某处出现了薄弱，在车胎内压力的作用下，这薄弱的地方就会凸起形成一个小鼓包。而如果这个鼓包发生在结肠，就会形成肠憩室，久而久之便会发炎、出血。”田芝雷介绍，结肠憩室平时没有任何症状，但是发炎后，会表现为腹痛。据文献统计，亚洲人中70%的结肠憩室炎的腹痛表现为右下腹痛，加上发烧，恶心，呕吐等非特异性的表现，导致结肠憩室炎的症状，这和急性阑尾炎等疾病症状和体征非常像。但经常在手术的时候才能发现是憩室炎，患者李先生便是其中之一。

精准诊断

消灭隐形杀手

李先生一年前开始出现腹痛症状，在外院被诊断为肠梗阻，需要进行开腹截肠手术。抱着试一试的心态，李先生找到了田芝雷，为其诊治的田芝雷敏锐的发现患者诊断存在问题，后经CT检查后发现，患者乙状结肠局部结节状突起，考虑为“结肠憩室炎伴憩室瘘”。

田芝雷介绍，肠憩室多数患者无症状，在X射线钡餐，灌肠，腹部平扫CT或内镜检查时偶然发现。憩室开始约0.5厘米开口，逐渐形成口大腔深。如憩室口小、底大或多发性憩室时，可以在憩室内出现腹部局部不适或隐痛。如果这时有粪石落入腔内就会引起憩室穿孔和出血等并发症，严重的还会引起消化道出血休克，危及生命。

“尤其是肠憩室的固有肌层消失，血管很容易裸露，一旦因为粪石导致动脉破裂，留给医生治疗的时间就会变得十分有限，死亡率非常高。因此我们也建议患有相关症状的患者一定要到正规医院寻求医生的帮助，切莫耽误病情。”田芝雷坦言。

内镜下完成肠憩室治疗的背后，是医院强大学科实力的体现，更离不开高水平人才的支持。田芝雷作为医院青年医师骨干，以访问学者身份被选派至日本群马大学附属医院研修并获得优秀访问学者荣誉。回国后继续在北京空军总医院进修学习，深造结束后回到家乡任医院消化病医学中心主任引领技术发展。从鲁西南县域首例结肠憩室结肠镜下ERDT取石并APC毁损术到难治性憩室炎伴憩室瘘，难治性结肠憩室以及小肠憩室出血，依托于田芝雷带来的国际化视野，近年来，医院在消化疾病领域的专科建设与科研技术能力实现了有力提升，消化病医学中心发展也不断迈入进入新高地，在今年的北京中日内镜交流会上，该项技术也得到了日本群马大学浦冈教授的赞赏。

“下一步，我们将锚定更高目标，持续开展引进消化内镜前沿技术，进一步加强医疗服务人文关怀，持续优化综合服务能力，以更加精湛的医疗技术和更加优质的医疗服务，为守护群众健康贡献力量。”金乡县人民医院院长代建军表示。