“感觉身体被撕开”，宁波37岁男子死里逃生！

本文转自【宁波晚报】；

眼下正是夏秋交替时节，早晚温差变大，宁波市医疗中心李惠利医院10天内接诊了13位主动脉夹层患者 。宁波市心脏大血管疾病诊疗中心主任、市李惠利医院心脏大血管外科首席专家邵国丰提醒，控制好血压、规律作息 才能远离这“心尖上的定时炸弹”。

案例

蒋先生（化名）今年37岁，平时开网约车补贴家用，从清晨开到深夜是他的工作常态。

出现胸痛前，他已经连续半个多月每天12个小时的高强度工作。发病当晚，他的朋友从外地来到宁波，两人喝酒叙旧从傍晚一直到凌晨。蒋先生觉得胸口隐隐作痛，但又累又醉的他到家还是一头睡了过去。

天光微亮时，蒋先生从睡梦中被痛醒，觉得喘不过气来。天明后，他就近来到当地卫生院接受了吸氧治疗，感觉胸口舒服多了，便不顾医生的劝阻坚持回到家中。

然而中午时分，胸痛再次来袭，这次痛感加剧，仿佛无形中有股力量要将他的身体撕开。他赶紧拨打了120，被救护车送到宁波市医疗中心李惠利医院。

急诊科立即为蒋先生开通绿色通道，测量血压发现收缩压只有50mmHg，胸部CT提示急性A型主动脉夹层，血管撕裂范围广，随时有破裂的可能，病情非常凶险。由于发病时间超过6个小时，患者已经发生心包积液 ，若不及时手术，可能很快就会因夹层破裂、大量失血而死亡 。

邵国丰和心脏大外科主任孙乐波接到电话后立即前往手术室。手术由邵国丰主刀，开胸打开心包后，可见血性心包积液涌出，所幸夹层未累及冠脉血管。

手术整整进行了5个多小时，才挽回蒋先生的生命。目前，他已康复出院。

什么是主动脉夹层？

主动脉夹层是由于各种原因引起主动脉内膜撕裂，血液从内膜撕裂口灌注入主动脉中外膜交界处，导致内膜与中外膜之间形成一个假腔，主动脉管腔呈现真假两腔的状态。

通俗点说，人体最大的血管——主动脉血管壁内膜撕裂，只剩下最外面像玻璃纸一样薄的透明膜，高压力的血液不断撞击着这层“玻璃纸”，血液随时会喷涌而出。因此，也被称为“心尖上的定时炸弹”。

根据夹层发生的不同部位，主动脉夹层分为A型和B型。如果发生在升主动脉，靠近心脏的位置，就是A型夹层，必须争分夺秒进行手术。B型夹层一般主要累及降主动脉，只有少数情况需要立即手术治疗，一般情况下可以先保守治疗。

李惠利医院心脏大血管外科副主任石活顺介绍，主动脉夹层的死亡率是按小时计算的，特别是出现破裂后， 每延长一个小时死亡率就增加1%-1.5%，48小时内死亡率达50%， 一旦主动脉破裂大出血，患者常在数分钟内死亡，抢救的成功率极低。

需要注意的是，主动脉夹层发病时会产生剧烈的、突发性的胸痛，不光是前胸痛，还连带后背甚至腰腹部疼痛，严重的甚至会导致休克 。

高血压是导致心血管疾病重要因素

宁波市医疗中心李惠利医院心脏大血管外科作为省市共建重点学科，今年又获批国家临床重点专科建设项目，在治疗主动脉夹层方面经验颇丰。

邵国丰介绍，主动脉夹层患者以40-60岁的男性为主，但近年来有年轻化趋势，他们收治的最年轻患者仅19岁。根据《中国心血管健康与疾病报告2021》：易导致心血管病的5个高危因素中，高血压排在首位。比如蒋先生，多年前就被查出患有高血压，但他仗着自己年轻很少按规律吃药，也几乎不随访。再加上他经常开夜车，发病当天饮酒之后身体防线被彻底击溃。

邵国丰提醒：“每年的换季时节和寒冷季节是主动脉夹层的高发期，忽冷忽热或受寒冷刺激，致使血管收缩导致血压不稳定，容易引发主动脉夹层。高血压患者和动脉弹性较差的老年人一定要多加注意。 ”

对于预防主动脉夹层，他给出了几点建议：

控制好血压，尤其是高血压患者，定期服药，保持血压平稳非常重要。

注意情绪管理，尽量避免情绪大幅度波动。

防寒保暖，尽量避免寒冷的环境。因为寒冷的气候会导致夹层的发生率大大增加，有条件的人群可以选择去温暖的地方过冬。

此外，规律作息、清淡饮食、戒烟限酒等健康的生活方式也有助于预防主动脉夹层。

知道多一点

心血管疾病是导致居民死亡和致残的主要疾病，在人口老龄化和心血管代谢危险因素持续流行的影响下，心血管疾病的防控面临严峻的挑战。

9月29日是世界心脏日，今年的主题为“相知用心 （USE HEART，KNOW HEART）”，旨在呼吁医患相知相护、携手同心，共同提升我国心血管疾病的救治率，促进每一个中国人的心血管健康。

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来源：宁波晚报