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胶质母细胞瘤术后 除了放化疗还能做什么
本文转自：重庆晨报
胶质母细胞瘤术后 除了放化疗还能做什么
西南医院神经外科、脑胶质瘤医学研究中心 兰川
胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤，其中，胶质母细胞瘤（以下简称“胶母”）占比最多，大约占所有胶质瘤的57%。尽管胶质瘤已被研究了几十年，但仍然无法完全根治这类疾病，治疗后复发时间十数年至数月不等。尤其是胶母，治疗后的中位生存期仅仅为12到15个月，五年存活率不足5%。
针对这类恶性程度最高的胶质瘤，手术仍然是首选，在安全范围内最大程度地切除肿瘤。术后尽早开始同步放化疗至关重要，总放射量60Gray，大约30次，同步每日口服替莫唑胺化疗。手术后，除了放化疗，我们还有哪些手段可以延缓疾病复发、延长生存期、提高生活质量呢？虽然靶向治疗、免疫治疗、溶瘤病毒等层出不穷，但疗效并不十分确切，且容易出现耐药导致疗效不理想。现在我们多了一个选择：电场治疗（以下简称“TTF”）。
2011年，TTF获得美国食品和药物管理局（FDA）批准，用于治疗复发胶母，于2015年批准用于新诊断的胶母治疗。TTF现已获得我国相关卫生部门的批准，用于胶母的辅助治疗。TTF是一种治疗设备，由9个绝缘电极组成，电极贴在患者头皮，给予头部低强度、中等频率的交变电场，干扰增殖细胞的有丝分裂，使有丝分裂的细胞死亡，而对非增殖的细胞没有明显影响。TTF可以相对选择性地破坏肿瘤细胞的增殖过程，使其无法快速复制，但不会对正常脑细胞产生明显不利影响。研究表明，TTF可以显著延长肿瘤复发时间、延长生存期、提高生活质量。相比于放化疗常见的白细胞减少、脱发、恶心呕吐、食欲不振、体重减轻等副作用，TTF不会发生，但可能会出现头部皮肤的皮炎、瘙痒、皮疹，程度一般较轻，大多数可以自行好转。
TTF对每个患者都有效吗？会不会出现类似耐药、治疗抵抗导致疗效不佳？就目前的研究结果而言，对TTF治疗效果影响最大的一个因素是患者自身的依从性，简而言之，就是患者听不听话。某些患者可能因为头上佩戴电极片不美观，亦或是佩戴电极片不舒服，就自作主张减少使用时间。但研究表明，每天佩戴TTF的时间越长，疗效越好，依从性大于90%的患者中位生存期延长大约25个月，5年生存率接近30%。
专家点评
西南医院神经外科、脑胶质瘤医学研究中心主任 李飞
无论是对患者和家属，还是对医生而言，脑胶质瘤确实是一块难啃的“硬骨头”，往往需要我们用“组合拳”来应对。与以往的手术、放疗、化疗“三板斧”不同的是，现在还有了电场治疗这个“四板斧”，在高级别胶质瘤的治疗中显示出了确切效果。
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快照生成时间：2024-03-25 06:45:02
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