18岁考生出现脑出血，罪魁祸首不是成绩，而是它

今天看到一位18岁的高考生，在看到自己的高考成绩超过预期30分，非常激动之后发生了脑出血，正在医院抢救。大多数人认为脑出血一般发生于中老年人，没有想到青少年也可以患脑出血。那么，是什么原因导致这些人年纪轻轻就发生了脑出血呢？为了避免我们应该为青少年做哪些检查来预防呢？今天我们就聊一聊这个话题。

导致青少年患上脑出血的原因有哪些？

导致青少年患脑出血的原因有很多，常见的有脑血管畸形，动脉瘤，烟雾病，高血压，凝血功能异常等，下面我们就分别了解一下。

脑血管畸形：是一种先天性的脑血管发育异常，正常情况下，颅内的血液经过动脉进入毛细血管，完成养分交换后进入静脉。脑血管畸形部位的血管呈团块状，没有毛细血管，血液由动脉直接进入静脉，血液流速高，加之血管发育异常，管壁薄弱，十分容易破裂出血。这是青少年脑出血最常见原因，约占青少年脑出血的一半左右[1]。

烟雾病：是两侧颈内动脉末端由于各种出现进行性狭窄、甚至闭塞，为了满足那组织的需要，周围的小血管代偿性的扩张，由于扩张的小血压本身管壁比较薄弱，在血流的冲击下，十分容易破裂出血，形成脑出血。

颅内动脉瘤：动脉瘤是血管上的异常凸起，一般发生在血管分叉处，形成的原因是血管本身先天性缺陷、管壁薄弱、血管畸形、感染等。动脉瘤的部位受血流冲击不断磨损，而发生破裂出血，这种出血通常起病急，进展迅速，死亡率高。

高血压：这类患者通常有家族性高血压病史，一般见于家族性高血压患者，这类青少年早早就出现了高血压，但是由于没有症状，加之我国人没有给青少年监测血压的习惯，直到患者出现出血症状才发现[2]。

一些基础疾病导致：例如血小板减少导致的凝血功能障碍性出血，白血病血小板减少出血系，统性红斑狼疮等，都可以导致青少年的脑出血。脑出血起病急，病情发展迅速，致残率高，死亡率高，患者一旦出现症状需要立刻就医，那么脑出血的症状都有哪些？

脑出血的早期症状有哪些？

脑出血的症状很多，根据出血的位置不同，症状也不相同，常见的症状主要有以下几种：

头痛：是脑出血最常见症状，通常突然发生，疼痛症状较重，甚至出现恶心，呕吐。一般呕吐后症状迅速加重。肢体运动或语言功能障碍：表现为一侧肢体无力，不能行走，不能言语。有的患者还会出现口眼歪斜的症状。抽搐：表现为癫痫的大发作，如果早期就出现全身抽搐，一般预示着病情严重，愈后不佳。意识障碍：是脑出血最严重的症状，患者昏迷不醒，很多患者出现打鼾，这是由于舌后坠导致的。

一旦发生了脑出血应该如何治疗呢？

脑出血的治疗方式需要根据颅内血肿量选择治疗方式，如果血肿小于30毫升患者，意识清醒，可以选择保守用药治疗。如果血肿大于30毫升，或者患者出现了意识障碍，需要选择收缩治疗。由于青少年脑组织比较饱满，可能少量的出血就会引起颅内压的升高，必要时需要尽早手术治疗。

对于动脉瘤导致的脑出血，需要首先治疗动脉瘤，或治疗动脉瘤的同时处理颅内的积血。对于血管畸形导致的脑出血，手术治疗脑出血的同时切除动静脉畸形。对于凝血功能异常需要手术的脑出血需要先纠正凝血功能障碍方可手术。

脑出血如此可怕，一般发病前是否有诱因？

很多脑出血患者发病前都有一些诱发因素，特别是年轻人患者脑出血，发病之前都会有一些诱因，常见的有以下几点：

精神紧张：随着社会节奏的加快，年轻人的生活压力逐渐加大，导致长期精神紧张，体内激素水平紊乱，造成血压不稳定，从而导致脑出血的发生。劳累：过度劳累容易诱发脑出血，原因在于人在劳累情况下心率加快，血压波动明显，很容易导致血管破裂出血。

情绪波动：情绪剧烈波动是会导致血压骤然升高，从而引发脑出血，前文提到的高考生就是这个原因导致的。大量饮酒：大量饮酒会造成血压剧烈波动，张医生在工作中遇到很多40岁左右的脑出血患者，他们在患病之前通常都经过了一场豪饮。

熬夜：长期的睡眠不足，大脑长时间得不到休息，十分容易诱发脑出血暴饮暴食：暴饮暴食会增加体重，引起血压升高，血管负荷增大，患脑出血的几率增加，而且暴饮暴食之后会增加腹压，间接导致血压升高，引起血管破裂出血。

为了早期发现导致青少年脑出血的病因，我们需要采取哪些措施？

为了预防青少年发生脑出血，张医生有以下几条建议：

3-5年为青少年做一次血管方面的检查，检查项目上张医生建议做核磁血管成像，相对于其他的血管检查，这项检查费用比较低，没有射线损害，不需要应用造影剂。定期为青少年测量血压，每年一次即可，特别是有高血压家族史的青少年更要注意检查。每年为青少年做一次血液检查，特别是凝血方面的检查。

总之，青少年也可能发生脑出血，原因通常是由于血管病变或凝血异常导致，治疗上要早发现早治疗。预防主要是不要忽视青少年的定期体检。