关于肝脏超声检查，这些知识你需要知道

梁彩 广西南宁市邕宁区人民医院

近年来，肝脏超声检查逐渐普及，该检查能够有效鉴别肝内占位性病变性质，清晰地观察到肝脏的大小、形状、回声，对门静脉高压以及肝纤维化程度进行科学评估，并随时监测肝病治疗过程，为临床肝病综合治疗提供有力支持。关于肝脏超声检查，应该了解哪些知识？

一、什么是肝脏超生检查

超声检查是临床中各种肝病检查的首选，医生可以通过二维实时超声检测了解患者肝脏形态变化，通过彩色多普勒血流显像检测看到肝脏血管病变。肝脏超声可以检查患者肝脏位置、大小、形态以及内部回声情况等，并查看肝脏内部管道结构，观察是否有异常扩张、狭窄或闭塞等情况。

二、需要进行肝脏超声的常见疾病

脂肪肝。正常肝细胞的脂肪含量占肝总量的5%以内，如果脂肪含量超过50%为脂肪肝。肝脏超声检查图像显示，脂肪肝内的脂肪会不规则地散布在肝细胞中，肝细胞周围有清晰可见、大小不一的脂肪颗粒，肝细胞呈肿大状态，边缘不规则且有钝感。

肝囊肿。这是一种常见的肝脏良性疾病。在医学检查中，囊肿的外壁通常与周围的肝组织边界清晰可辨，有明确的分界。其囊壁多呈光滑且轻薄的特性，而囊肿内部通常呈现为无回声的暗区，这是液体或气体在超声下的典型表现。这种囊肿通常不会引发明显的临床症状，除非其体积较大或数量较多，对肝脏的正常功能产生了影响。

肝血管瘤。这是一种先天性血管畸形病变，可以出现在任何年龄、性别中，但以女性为主。早期小型肝血管瘤无任何症状和体征，中型或较大血管瘤肝脏呈现明显肿大。肝血管瘤在声像上表现为清晰占位性病变，外形不规则，多呈圆形或椭圆形，回声比较均匀，肝外边界清晰。

肝包虫。该病多见于牧区。肝包虫囊肿呈无回声液性区，内部出现多个不规则囊腔。囊包虫的内壁呈双层，外层为纤维包膜，内层膜呈不规则状，边缘不整齐。若后期囊包虫出现感染，会形成脓肿和积液，情况较为严重。

三、肝脏超声检查注意事项

医生在开出肝脏超声处方时，通常会检查肝脏、脾脏、胆囊、胰腺等部位。因此，受检者要空腹检查，避免食物影响胆囊收缩，导致胆囊检查结果显示异常。吃饭还会让胃肠道内容物增多，肠腔中气体含量多，会对肝脏和胰腺内部结构显示结果造成影响。若无抽血化验，最好饮用适量水，保证脏器显示更为清晰，将深部病变展示出来。检查时要穿着宽松衣物，以便在进行超声检查时能够充分暴露腹部。具体注意事项如下。

患者在检查时要处于平躺位，晨起空腹做好相关检查，将右上腹部充分暴露以检查肝脏。若肝左叶显示并不清晰，可以要求患者适当饮水。若肝右叶显示不清晰，让患者呈左侧卧位再进行检查。

做肝脏检查时，应重点检查患者肝脏包膜是否完整、光滑，肝脏实质回声是否细密且均匀一致，观察肝脏内的胆管分布情况，明确条肝静脉和门静脉的管腔内径有无异常，静脉中是否存在瘤栓。

若肝脏的实质有弥漫性增粗变化，患者应化验肝功能。若肝脏的实质内有结节，且结节是恶性肿瘤的可能性比较高时，患者应进行进一步检查，如进行CT检查，明确结节性质，防止治疗被延误。

四、肝脏超声检查结果

正常结果。轮廓、包膜、边缘斜切面都呈“楔形”，肝脏大小正常，轮廓较为光滑，回声清晰。

有轻度炎症。患者肝内壁回声增粗，肝脏大小正常，分布较均匀，肝静脉走向清楚；脾静脉与门静脉内径正常，脾脏大小正常。如果出现肝内实质回声细密增强，后三分之二衰减，通常为脂肪肝。

有中度炎症。患者肝内壁回声增粗且分布欠均匀，脾静脉与门静脉内径无变化，且肝脏轻微肿大，肝静脉走向比较清晰。

有重度炎症。患者肝边缘钝、表面不光滑，同时存在肝静脉变窄、扭曲等情况，肝内壁回声明显增粗且分布不均匀。脾脏肿大，脾静脉与门静脉内径出现明显增宽。

肝硬化迹象。表面凹凸严重，包膜、表面欠光滑，肝脏变小，边缘钝化严重；肝内壁的回声增粗、分布不均匀，肝静脉变窄、扭曲、粗细不定；存在腹腔积液；脾脏肿大，脾静脉及门静脉内径明显增宽。

肝癌迹象。弱回声结节(占位)，患者应通过增强CT或增强核磁进行进一步检查。

总而言之，肝脏超声检查能够清楚地观察到患者肝内病变情况，并且操作简单，诊断准确率比较高，是临床中进行肝脏疾病诊断的常见方法。若经过肝脏超声检查发现身体出现病变，必须随时监测，定期复查，在专业医师指导下进行规范化治疗。