高龄孕妇产检发现胎儿血管异常 多学科专家联合会诊保安全

本文转自：生活报

生活报讯 （田为 杨嘉安 记者王秋实） 日前，由哈医大二院产前诊断中心提请，在该中心主任刘梅梅的主持下，来自哈医大二院、哈医大六院的超声医学科、产科、新生儿科、儿外科等专家，围绕一例“高龄妊娠29周+，并发胎儿静脉导管缺如，脐静脉肝外连接”的疑难复杂病例进行深入分析、讨论、提供最佳诊疗方案，使产妇得到最合理的医学处理意见及追踪随访，为其提供高质量、全周期的保障。

最近，43岁的二胎高龄孕妇张女士妊娠24周+产检提示：“胎儿透明隔腔正常值下限”“胎儿下腔静脉及脐静脉高值”，存在先天发育异常的可能。张女士在家人的陪伴下来到哈医大二院产前诊断中心咨询，该中心主任刘梅梅教授建议张女士先进行产前诊断羊膜腔穿刺术，排除了胎儿的染色体疾病，随后为张女士安排了超声复查。超声科王旭东副主任医师检查时发现“胎儿脐静脉连接异常、静脉导管缺如、脐静脉肝外连接、羊水多”，这意味着胎儿宫内脐静脉血管结构异常，随时可能出现充血性心衰。考虑到母体风险和随时可能出现胎死宫内的情况，哈医大二院产前诊断中心立即申请多学科专家联合会诊。

刘梅梅教授指出：“胎儿的情况属于先天的血管发育异常，发病率约为1/2532，会导致胎儿的回心血量增加，在宫内会导致胎儿水肿、充血性心衰；一旦离开母体，也会有出生后肝功能异常的可能。目前胎儿只有29周+，肺发育还不成熟，其他脏器也同样未能发育到近足月儿的状态，若提前终止妊娠属于极低体重早产儿，生存能力极差。”

会诊过程中，哈医大二院产科副主任庄如锦主任医师、新生儿病房副主任张玉晶主任医师、超声医学科王旭东副主任医师、产科郭满副主任医师及哈医大六院（江北院区）小儿外科一病房主任崔清波主任医师、哈医大六院（江南院区）小儿心胸外科戚家峰主任医师等专家听取病例汇报后，结合病史和检查结果，从产前诊断、超声医学、产科、新生儿、小儿外科等多个领域对胎儿的病情以及母体面临的问题进行风险评估。专家们为孕妇提供了全方位、个体化诊疗计划，庄如锦主任医师建议张女士在超声医学科和产科的严密监测下，动态观察胎儿在宫内的情况，促胎肺成熟、待产，必要时可考虑随时终止妊娠。此外，针对张女士及家属提出的疑问，专家们一一耐心解答，并为张女士在后期诊治过程中可能遇到的情况做出紧急预案。

张女士和家人对哈医大二院产前诊断中心邀请到省内多学科、多领域知名专家联合会诊表示十分感激，他们选择接受医疗团队的专业建议，有意愿在哈医大二院接受后续的诊疗和分娩。