痛风的危害和日常管理方法

本文转自：甘肃日报

【寻医问药】

痛风的危害和日常管理方法

董菁

痛风是一种常见但常被低估的代谢性疾病。它不仅会导致关节疼痛和肿胀，还会对肾脏、心血管系统等重要器官造成伤害。

什么是痛风

痛风是一种与血尿酸升高密切相关的疾病。尿酸是人体嘌呤代谢的产物，正常情况下，尿酸的产生量和排出量处于平衡状态，当嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄减少时，血液中的尿酸水平会升高，导致尿酸盐晶体在关节滑膜、软组织及肾脏等处沉积，引起关节、肾脏、心血管等组织损伤和功能异常，从而引发痛风。

痛风的危害

关节 痛风最常累及的关节是足第一跖趾关节，表现为局部红肿热痛，疼痛往往非常剧烈，难以忍受。痛风还可累及其他关节，包括跖趾关节、踝关节、膝关节、肘关节、腕关节等，使患者活动受限，生活质量下降。

第一跖趾关节 这是痛风最常见的受累关节。痛风性关节炎急性发作时，此关节可出现红、肿、热和极度剧烈的疼痛。患者常常难以忍受这种疼痛，甚至连轻微的触碰都可能引发极大的不适。这种疼痛通常在夜间发作，数小时内疼痛可达高峰，症状持续数小时到数天，一般小于2周。

其他关节 痛风不仅限于第一跖趾关节，也会累及其他关节。这些关节受到尿酸晶体的侵害，会导致类似的疼痛、红肿和肿胀症状。患者可能会感到这些关节活动受限，关节功能明显受损。

慢性关节损伤 如果痛风未得到及时有效治疗，反复发作的疼痛和炎症可能会导致关节慢性损伤。这些损伤最终可能导致慢性关节炎、骨质破坏、关节畸形及关节功能障碍，严重影响患者的生活质量。

痛风石 在一些痛风患者身上，尿酸晶体沉积在关节周围的肌腱、腱鞘及皮下，形成被叫作“痛风瘤块”的小结节。这些结节通常出现在耳垂、肘部、手指和膝盖等部位，可能会造成疼痛和外观上的影响，严重时会影响关节的活动。

肾脏 长期尿酸高且未得到控制的痛风患者，往往会出现肾功能受损，表现为尿酸性肾结石、肾功能不全等，尿酸高可致肾脏受损，肾功能不全又影响尿酸排泄，如不及时干预，甚至可发展至终末期肾病。

心血管 痛风患者往往有肥胖、高血压病、高脂血症等疾病，同时，尿酸高会刺激血管壁导致动脉粥样硬化，这些均可加重心肌缺血，增加心血管事件的发生率。

痛风的科学管理

首先，在生活方式上，可通过控制饮食，限制饮酒，增加饮水，控制体重并适当运动，规律作息来缓解痛风。

控制饮食 控制饮食是痛风患者最基本的生活方式管理方法。痛风患者应该尽量避免高嘌呤食物的摄入，如肝脏、肾脏、海鲜、浓肉汤等。对于肉类食物的选择，痛风患者可以食用鸡肉、鸭肉等禽肉，尽量避免或减少食用肥肉和动物内脏等高脂肪、高嘌呤的食物。在蔬菜和水果方面，痛风患者应该多食用富含纤维的新鲜蔬菜和水果，但应注意避免食用含高果糖的水果，如荔枝、龙眼等。

限制饮酒 饮酒会使尿酸水平升高，增加痛风的风险。因此，痛风患者应该尽量避免饮酒，或是在饮酒后及时采取措施来降低尿酸水平。

多饮水 多饮水，避免饮用果糖类饮料，保证每日尿量大于2000毫升。有冠心病的患者需在专业医生的指导下饮水。

控制体重并适当运动 减重，尤其要减腹围。建议每天进行30分钟以上的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑单车等。

规律作息 保持良好的作息习惯可以减少身体疲劳和精神压力，有助于预防痛风发作。

其次，痛风患者往往需要使用药物来降低尿酸水平、减少痛风发作。以下是一些常用的药物及使用方法：

非甾体抗炎药 主要用于缓解痛风引起的疼痛和肿胀。

秋水仙碱 可抑制炎症细胞释放炎性因子，减轻痛风引起的疼痛和肿胀。应在急性发作早期使用。

糖皮质激素 严重的急性痛风患者可以使用糖皮质激素来缓解疼痛和减轻炎症反应。

降尿酸药物 降尿酸药物可以帮助降低尿酸水平，预防痛风发作。

上述药物均应在医生指导下使用，不可随意调整药物剂量或自行停药，特别是在痛风急性发作期，同时要注意不良反应及药物间的相互作用。

最后，痛风患者需要定期进行身体检查，以便及时了解尿酸水平、肾脏功能等情况，以预防并发症的发生。以下是一些需要定期检查的项目：

尿酸检测 定期进行尿酸检测可以帮助了解患者尿酸水平，判断尿酸控制是否达标。

肾功能检查 痛风患者往往有肾功能受损现象，这会影响某些痛风药物的使用，因此，肾功能检查是必要的。建议痛风患者定期检查血肌酐、尿素氮等指标。

心血管检查 痛风患者往往伴有心血管疾病。因此，进行心血管检查是必要的。

关节X线检查 关节X线检查可以帮助了解关节病变的情况，判断病情的严重程度。