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一起搏一搏！
本文转自：健康报
医院风景线
一起搏一搏！特约记者 张蓝溪 通讯员 毛承亮 张诚斌
新年伊始，广东省人民医院神经外科医护人员收到一份特殊的新年礼物——来自4000公里外的患者感谢信，神经外科主任医师唐凯被拉回到去年11月初见患者时的情景。
一年前，来自新疆的丽娜（化名）阿姨鼻孔开始不明原因地流“清水”。她以为是感冒流鼻涕，后来发现这些鼻涕竟然日复一日不停地流。当地医生诊断为罕见的自发性脑脊液鼻漏——颅腔内的颅底硬膜因各种原因自发破损，脑脊液从破口中渗漏，经鼻腔流出。久而久之，这种情况导致脑脊液丢失，还可能造成严重的头痛、恶心、呕吐、颅内感染等。
情况不断变得更糟。丽娜忍受着每时每刻滴滴答答的“清水鼻涕”，到了晚间则辗转反侧、难以入睡，因为她白天尚且能把流出来的脑脊液吐出来，夜间脑脊液会自咽喉部流向肺部，导致呛咳不断。经检查，丽娜患有严重的支气管哮喘、支气管扩张、肺功能下降等并发症。
脑脊液鼻漏导致丽娜肺部感染，需要进行颅底修补手术，而肺部感染导致麻醉风险过高，无法开展手术。丽娜的治疗陷入了困境。
去年11月，事情终于迎来转机。在广东援疆干部的引荐下，丽娜一家人满怀期待地来到广东省人民医院。
在广东省人民医院，丽娜接受了全面的检查和评估。针对她的情况，该院神经外科牵头，联合呼吸科、麻醉科、心内科的专家组成多学科诊疗团队，进行全方位会诊。
“患者肺部有很多基础疾病，如此复杂的基础条件将大大增加手术麻醉的风险。”作为丽娜的麻醉主管，广东省人民医院麻醉科主任周国斌不是没有犹豫过。经过充分的术前沟通，患者和家属的信任给了治疗团队莫大鼓励。治疗团队最后达成共识：一起搏一搏！
除了患者信任，各相关专科坚实的技术基础也给了治疗团队信心。“医院多学科诊疗团队是我们敢为患者搏一搏的底气。”周国斌说。
该院呼吸科专家负责对丽娜的肺功能、肺部感染情况进行评估，并制订抗感染、肺部支持方案；麻醉科专家负责为丽娜提供安全和舒适的麻醉和术中监控；影像科进行详细的颅底扫描和三维图像重建；神经外科医生唐凯和主任郭文龙则为丽娜拟定了全面、高效的手术方案。
手术中，在神经内镜系统的帮助下，唐凯从丽娜鼻腔置入手术器械，按术前影像提示的瘘口位置，在颅底寻找到硬膜瘘口。探查发现，经过长时间的脑脊液漏、液体浸泡，患者的蝶窦内黏膜早已被侵蚀。于是，治疗团队决定利用患者自体肌肉和脂肪组织进行修补。
整个手术耗时2小时，丽娜颅底的瘘口得到完美的修复。而术中的精准麻醉、控制使丽娜在手术后能够快速拔除呼吸机、插管，避免加重肺部相关疾病。
手术后，医疗团队和护理团队给予丽娜细致入微的照护和心理支持。气喘、夜间难以入睡的症状逐渐缓解，拔除填塞鼻腔的纱条后，丽娜高兴地说，鼻腔漏液没有了。
“是你们让我母亲身体得以康复……祝你们新的一年工作顺利！”丽娜的女儿在感谢信中写道。
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快照生成时间：2024-01-29 09:45:05
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